1月28日下午,患者史某某顺利转入孟津人民医院汉魏大道院区呼吸与危重症医学科一病区普通病房,预示着该院成立2个月的麻醉重症监护室(AICU)收治的第二例肺栓塞患者抢救成功。
患者,女,80岁,以“咳嗽、气喘、呼吸困难一天,加重2小时”为主诉入院。
1月26日,患者受凉后出现咳嗽,气喘,未予重视,自行服药治疗,无明显缓解,1月27日,呼吸困难加重2小时,喘息明显,不能平卧,伴明显濒死感,四肢皮肤湿冷,急诊来院。患者既往有高血压、冠心病病史,四年前患者因肺栓塞在洛阳市某医院治疗。急诊对症处理后症状改善不明显,吸氧状态下氧合难以维持,生命体征不稳,遂转入麻醉重症监护室(AICU),当时患者重度呼吸困难伴濒死感,吸氧状态下血氧饱和度不足60%。值班医师根据患者症状、体征及既往肺栓塞病史,结合辅检结果:D-二聚体升高:7.89mg/L;心脏彩超右心大,心功能降低,EF:37%,低心排,肺动脉高压,同时发现双下肢肌间静脉、左侧胫后静脉、腓静脉内血栓形成,初步考虑肺栓塞。麻醉重症监护室(AICU)医务人员立即启动肺栓塞抢救预案,积极对症支持治疗,在麻醉重症监护室(AICU)医务人员陪同及严密监测下,积极完善肺动脉CTA等检查,最终明确诊断为双肺多发肺栓塞,双肺多发渗出性改变,肺水肿,下肢深静脉血栓形成。经过呼吸机辅助呼吸,抗凝、溶栓等一系列抢救治疗后,患者目前神志清,精神可,呼吸困难明显改善,生命体征平稳。
为避免再次发生肺栓塞,1月28日上午,在介入科行下腔静脉滤器植入术。目前患者病情稳定,于1月28日下午转入汉魏大道院区呼吸与危重症医学科一病区普通病房。