一声声急救车的鸣笛声打破了深夜的宁静,也打乱了黄先生准备欢度即将到来的春节的计划······
1月25日23:30,郴州市第一人民医院肿瘤医院肿瘤微创介入诊疗中心接诊了一名从外市转诊的肝癌破裂出血的危重患者。
(CT示:肝CA破裂出血,盆腔积液(血?))
患者黄先生既往有乙肝、肝恶性肿瘤病史,当天午饭后突然出现上腹部疼痛,疼痛难忍,于当地医院行CT考虑肝癌破裂出血,遂前往该院就诊。急诊行CT增强显示:原发性肝CA伴肝内多发子灶,肝左叶栓塞术后改变。盆腔积液(血?),肝CA破裂出血?
23:50王小军主任带领手术团队接诊后,迅速响应,以高度的专业性和紧迫感,在最短时间内对患者进行了全面检查,通过阅CT片见肝周及盆腔积液,结合临床症状考虑肝癌破裂出血并突破肝包膜。
为了挽救患者生命,肿瘤微创介入诊疗中心手术团队立即完善术前准备,为患者急诊行经导管肝动脉栓塞术+肝动脉造影术。
(患者入复合影像介入手术室)
1月26日0:30患者入复合影像介入手术室。术中使用超滑导丝引导行腹腔干、脾动脉、胃左动脉、肝左动脉、胃十二指肠动脉、肝右动脉、肠系膜上动脉,间接门静脉造影显示:腹腔干发出胃左动脉、脾动脉及肝总动脉,肝左动脉发出于胃左动脉,间接门静脉显示通畅。
肝左叶见巨块状肿瘤染色,肝右叶见多发团块状浓染影,未见明确造影剂外渗现象,使用适量明胶海绵颗粒行肝左动脉主干栓塞直至血流缓慢。术后造影见:供血动脉主干呈残根样改变,肝左叶病灶完全栓塞,肝右叶病灶部分栓塞。
(栓塞前肿瘤血管造影)
(栓塞后肿瘤血管造影显示碘油沉积)
2:00手术顺利结束,患者予以转ICU进一步治疗,目前生命体征恢复良好。
(患者介入手术中)
肝癌破裂是原发性肝癌严重的并发症之一,临床上发病急、病情凶险。而肝癌破裂出血也是急腹症中的危急重症,患者就诊时通常只有“腹痛”这一主诉,接诊医生需要在最短时间内获得尽可能多的病史,完善检查,找出腹痛病因,抢救治疗一定要“分秒必争”。
春节是中国人民最重要的一个节日,春节期间家人团聚,亲朋好友欢聚一堂,少不了吃、喝、玩、乐。频繁的应酬、聚餐,许多人会打破原来规律的生活作息,出现饮食不规律,熬夜饮酒等现象,往往容易引发亚健康问题,特别是肝病患者。
肝脏作为我们体内的重要器官,它的健康与我们的情绪息息相关。中医理论认为:肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。这就意味着,当我们的情绪处于紧张、疲惫、焦虑状态时,肝脏的功能也会受到影响。那么,肝病患者怎样才能度过一个宁静祥和的春节呢?
1、严守诊疗计划,按时服药
正在接受抗乙肝病毒治疗的肝病患者,服药中途不能因为过节而任意终止用药。有的患者迷信地认为“大年初一到十五不吃药”,这是不科学的,抗乙肝病毒药物要求固定时间服用,随意停药不仅仅影响到药物疗效,还会导致乙肝病毒耐药性发生。
2、保持充足的睡眠
避免熬夜和过度劳累,避免久坐,适度运动有助于增强体质和免疫力。
3、避免饮酒,远离酒精伤害
肝病患者的肝脏本就因为疾病受损,如果加上酒精的刺激,会使得原本的病情“雪上加霜”。
4、定期复查
定期复查有助于了解病情变化和治疗效果,患者应按照医生建议定期进行肝功能、腹部B超等检查。对于病情波动,出现特殊症状的患者(如:食欲下降、突发腹痛、皮肤巩膜黄染等),春节前最好到医院做个全面检查,请医生为自己把把关,以稳定健康的身体状态过节,更安全、更放心、更舒心。
5、御寒保暖,严防感染
春节期间出行频繁,人员密集,一旦感冒,或患支气管炎、肺炎、泌尿系统感染等,会使患者病情加重。
6、避免接触有害物质
肝病患者应避免接触有害物质,如:化学物质、药物等,以免对肝脏造成损害。
湖南医聊特约作者:郴州市第一人民医院 肿瘤微创介入诊疗中心 雷琼芳
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