警惕!大妈在小区乱吊膀子“整”出巨大肩袖损伤 |诊室病例

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1.68岁的李阿姨因误诊为肩周炎,长时间进行肩部活动导致肩袖损伤加重。

2.东南大学附属中大医院骨科主任陆军教授为李阿姨进行手术,成功修复巨大不可修复的肩袖撕裂。

3.陆军主任团队采用新术式,在南京市首次采用新型生物补片进行加强修补。

4.术后李阿姨恢复良好,已出院回家。

5.专家建议,出现肩关节疼痛应及时就诊,由专业骨科医生进行全面检查,明确诊断。

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68岁的李阿姨前段时间右肩膀疼,还以为是中老年人经常得的肩周炎。听邻居讲,多活动一下肩膀,肩周炎的疼痛症状就能缓解。于是,李阿姨每天都去小区的健身器材区吊膀子。同时,也吃些活血化瘀的中成药,膏药更是贴了“一箩筐”,然而一个月后也不见好,反而疼痛感越来越严重。前往当地医院就诊后,一查并不是肩周炎,而是肩袖损伤!

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中大医院骨科主任陆军教授(中)带领团队为患者手术

肩袖损伤当成肩周炎,结果撕裂越来越大

“核磁图像上看属于巨大不可修复的肩袖损伤,手术难度很大。”一听当地骨科医生说很严重,还要手术治疗,且难度大,李阿姨慌了神。一边为自己错误治疗懊恼,一边打听肩袖损伤治疗经验丰富的专家,之后她慕名找到东南大学附属中大医院骨科主任、关节与运动医学中心主任陆军主任医师寻求帮助。

“白天在家忙忙家务,还不觉得疼。但是一到晚上,肩膀就开始变本加厉地疼了。”张阿姨因此苦不堪言,“整个人萎靡不振,太影响生活了。”陆军主任医师接诊后,入院检查发现,她的肩峰位置有一骨刺,导致一活动就对肩袖摩擦,随着时间越来越长,肩袖损伤越来越大,并且肌腱撕裂端已经回缩至关节盂水平了,手术势在必行。

采用新术式,成功治疗巨大不可修复肩袖撕裂

针对李阿姨的病情及相关检查结果进行综合评估,陆军主任团队决定为她进行“右肩关节镜下肩峰成形+巨大肩袖修补+生物补片加强术”。术中发现,患者冈上肌肌腱表现为巨大撕裂,撕裂大小约为5厘米,而且肩关节内滑膜增生严重。

“在关节镜下,通过清理增生、肩峰减压成形,成功地将巨大不可修复的肩袖撕裂转变为巨大可修复的肩袖撕裂。”团队成员林禹丞主治医师说。为了让肩袖裂口修补更牢固,更好地促进腱骨愈合,陆军主任团队在南京市首次采用新型的生物补片进行加强修补。经过1个多小时,手术成功完成。

术后,李阿姨返回骨科病房继续治疗。与此同时,康复治疗也在术后第一时间同时进行。“本以为术后会很疼,现在也没觉得疼。肩膀不疼了,我终于可以睡个安稳觉了。”术后,李阿姨开心地说道。目前,李阿姨已经出院回家。

肩周炎还是肩袖损伤?有啥不一样

陆军主任医师介绍,临床上经常见到把肩袖损伤当成肩周炎治疗的病例,虽然两者都会表现为肩膀的疼痛,但是还有所区别,“肩周炎又称五十肩,是以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要特征,而肩袖损伤会夜间疼痛更明显。”

从肩关节活动度方面也可初步鉴别,“肩周炎的主动活动明显受限,梳头、摸背动作困难,即使被动抬起,也很难达到正常的活动范围并且伴有疼痛。而肩袖损伤主要是主动上举力量减弱,外展受限,或者明显感觉外展上举无力,但其被动活动范围无明显受限。”林禹丞介绍说。

据了解,肩周炎是一种自限性疾病,大部分患者通过对症治疗、功能锻炼等,在1至2年内可自愈。与肩周炎的自限性相比,如果任由肩袖损伤发展,不进行治疗,后期会导致肌肉萎缩、关节僵硬,最终将发展为巨大不可修复的肩袖损伤,严重影响患者肩关节功能。专家建议,肩周炎和肩袖损伤有时很难完全区别开,所以如果出现肩关节疼痛,建议到医院就诊,由专业骨科医生进行全面检查,明确诊断,以免耽误病情。

通讯员刘敏 程守勤  扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航


校对 王菲