别再纠结!哪些颈动脉斑块要吃他汀?最新指南给出了答案

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图片摄影:占彪

今天我们来聊一下哪些颈动脉斑块需要吃药。

这个问题经常被问到,前些天开政协会议,短短两天被问了5

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很多人发现颈动脉斑块之后就很紧张,自己买他汀吃,也有的医生看到颈动脉斑块后就直接开他汀。

其实该不该吃药,并不只是由斑块决定的。

本文为“心路星尘”原创图片制作:纪文洋

据统计,动脉粥样硬化性心血管疾病是我国城乡居民第一位死亡原因,占死因构成的40%以上。

而颈动脉比较表浅,检查方便又容易,所以是全身动脉的一个观察窗口。

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颈动脉斑块不仅提示颈动脉局部有动脉粥样硬化,还说明全身其他部位的动脉也可能存在着不同程度的粥样硬化。

通俗地说,就是血管壁上形成了类似水管内壁的污垢(斑块)。这些斑块会导致血管弹性变差、管腔变窄,甚至可能脱落、破裂引发血栓,造成严重后果,比如脑卒中

本文为“心路星尘”原创图片摄影:占彪

随着年龄的增长,斑块出现的几率也越来越大。

虽然他汀的副作用并不大,但毕竟是药物,如果斑块导致的风险很小,也不必吃药对吧?

网络上关于斑块和他汀的各种传闻非常多,似是而非,搞得大家惶惶不可终日

那什么样的斑块需要吃药,什么情况下可以不用吃?我结合最新的中国血脂管理指南,简单归纳了一下。

一:几种必须要服用他汀的情况:

1、血管狭窄明显:如果颈动脉斑块导致血管狭窄程度大于50%,建议服用他汀,把LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)降到1.8 mmol/L以下甚至更低,从而减少心脑血管意外的风险。

2、已确诊冠心病或缺血性卒中:如果患者已经发生冠心病、心梗脑梗死等等,无论斑块大小、是否导致明显狭窄,都必须用他汀治疗,把LDL-C控制在1.8mmol/L,甚至1.4mmol/L以下。

3、没有其他危险因素,但低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(≥4.9mmol/L),他汀治疗也是必需的,因为高胆固醇是斑块形成的主要原因之一。

4、年龄≥40岁的糖尿病患者、慢性肾病(III期或IV期)患者,如低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L,都需要用他汀治疗。

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