本报讯(记者 梁露露 通讯员 来江蒙) 近期,郑州市民李大妈常常感到手臂发麻,偶尔手指会不听使唤,“这不会是脑血管疾病的前兆吧?”
她在孩子的催促下,来到郑州人民医院就诊。郑州人民医院骨二科(脊柱)主任张陆经过详细问诊后告诉她:“您这既不是脑血管疾病也不是颈椎病,而是肘管综合征。”
四种因素易致肘管综合征
肘管综合征是指尺神经在肘部通过尺神经沟处受到腱膜、异常的肌肉或骨性改变的压迫而产生的症状群。
尺神经在肘部有一个相对固定的走行路径,即肘管。当这个区域受到压迫或损伤时,就会导致尺神经功能障碍,从而引发肘管综合征。它的常见病因包括四种:
一是骨性卡压,包括肘部嵌压、骨折、肘关节脱位等;
二是软组织因素,包括肘管内血管瘤、腱鞘囊肿等;
三是慢性职业性损伤,“这种情况多是因为长期不正确的肘部姿势和动作,使肘部长时间处于屈曲位,肘管被拉紧而变得狭窄,导致尺神经长时间受压”;
四是部分类风湿性关节炎和糖尿病患者也会出现肘管综合征。
肘管综合征的五种典型症状
得了肘管综合征会有哪些表现?张陆主任介绍说,一般有五种典型症状。
手部感觉异常 患者常常感到小指和环指的一半区域出现麻木、刺痛或烧灼感。这种感觉异常可能逐渐加重,并向手臂近端蔓延。在夜间或手臂长时间处于某一姿势时,感觉异常会更加明显。
手部肌肉无力 随着尺神经受压的加重,患者手部的肌肉力量会逐渐减弱,尤其是小指和环指的屈肌以及手部的内在肌。这会导致手指抓握无力,精细动作困难,如系扣子、写字等。严重时,患者甚至可能出现拿不住筷子、拧不动钥匙等症状。
肌肉萎缩 长期的尺神经受压可导致手部肌肉萎缩,表现为小鱼际肌和骨间肌的萎缩。患者的手掌会变平,手指伸直时出现指间关节过伸。
肘部疼痛 部分患者可能会感到肘部疼痛,疼痛可放射至前臂或手部。这种疼痛通常是由于尺神经受压引起的炎症反应所致,疼痛可能随着病情的加重而加剧。
运动障碍 尺神经支配的手部肌肉功能障碍可导致手指的屈伸、内收外展动作不灵活,影响手部的正常功能。
守护好我们的“肘”边
在治疗肘管综合征时,通常采用保守治疗和手术治疗两种方式。
张陆介绍:“像李大妈这种发病初期或症状较轻的情况,可采取调整臂部姿势,避免长时间肘部过度屈曲的方式。”
张陆提醒,肘管综合征患者需要特别注意休息,识别并避免那些可能加重肘管综合征的诱发因素,如长时间屈肘、使用不合适的工具等。比如司机开车时不要将手肘靠在车窗上。
在休息和睡觉时,尽量保持手臂伸直,避免长时间弯曲,减少尺神经的压迫;在工作和学习时,调整手臂的高度,防止手臂过度弯曲或长时间保持同一姿势。特别注意,睡觉时双手不要放胸前,也不要枕手臂睡。
“有些患者还可采取夜间佩戴支具的方式,保持肘部微弯,以减少睡眠时尺神经的受压,”张陆说,症状较重的患者可以全天佩戴支具。在从事可能加重肘部负担的活动时,如使用电脑、打字等,可以佩戴手套或肘部护垫来减轻肘部受力。
此外,部分物理治疗包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等,可以帮助改善血液循环,减轻炎症和疼痛,促进神经的恢复。
“手术治疗则适用于病情较重、手内在肌萎缩明显且保守治疗效果不佳的患者”。张陆说,常见的手术方法包括尺神经前置术、皮下前移术等,通过手术手段解除尺神经受压状态,恢复手部功能。
需要注意的是,治疗方案应由专业医生根据每位患者的具体情况来进行详细的诊断和治疗。
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