最新版针对老年肺炎专家共识发布!这3种疫苗最好都接种

受访专家 首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

环球时报健康客户端记者 李珍玉

入冬以来,我国流感高发,肺炎患者随之增多,老年人更成为肺炎的易感人群。为了更好地预防肺炎,近日,中国老年医学学会呼吸病学分会发布《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识(2024年版)》,推荐老年人接种流感病毒疫苗、23价肺炎链球菌多糖疫苗或13价肺炎链球菌结合疫苗;也可接种新型冠状病毒疫苗。

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首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾告诉环球时报健康客户端记者,每年冬季都是流感、肺炎高发的季节。随着年龄的增长,老年人免疫力逐步衰退,抵抗力低,加之可能经常去商超或医院等人员较多、空间封闭的公共场所,接触病毒、细菌等感染源的机会多,导致老人不仅感染肺炎的风险高,感染后发展为重症的风险也较高。对于高龄老人,如果发生肺炎,可能没有典型的呼吸系统临床症状,如咳嗽、高烧、呼吸急促等;常以乏力、食欲不振、意识障碍等为首发症状,易被疏忽。

此外,老年人可能患有多种慢性疾病,一旦发生肺炎,可能进展迅速,并容易引发多种合并症,导致病情加重,增加肺炎预后不良的风险。还有些高龄老人吞咽功能减弱,容易发生误吸,尤其是长期卧床者,误吸食物可能引起吸入性肺炎。

因此,老年人肺炎的发病率、死亡率均较高,预后差,提前注射疫苗对预防疾病非常重要。

根据这次颁布的专家共识,专家建议,有条件的情况下,老人最好三种疫苗都接种。

第一,流感病毒疫苗必须接种。流行病学调查统计,流感病毒的毒力没有下降,每年感染者的症状普遍都较重,重症风险高,因此每年都需要接种。

第二,肺炎链球菌疫苗也需要接种。因为老年人感染肺炎链球菌的风险高,感染后发展为肺炎的风险高,甚至可能出现全身的重症。具体而言,23价肺炎链球菌多糖疫苗或13价肺炎链球菌结合疫苗都可以,优先选择价数多、覆盖面更广的。相比较而言,23价肺炎链球菌多糖疫苗更适合患有慢性疾病或免疫力低下的老人;13价肺炎链球菌结合疫苗更适合免疫抑制剂使用者、矽肺患者等高危人群。

第三,新型冠状病毒疫苗可根据当地疾控部门的建议接种。不论是流感病毒、肺炎链球菌,还是新冠病毒,都可能引发肺炎,因此,注射三种疫苗可以分别预防这三种疾病,进行广泛的免疫防护,避免肺炎的发生。

李侗曾建议,每年可在流感季节来临之前,即9、10月份注射流感、肺炎疫苗,大约需要2~4周发挥作用。新冠病毒没有季节性,不需要在特定的时间注射。流感疫苗和肺炎疫苗(23价疫苗、13价疫苗)都属于灭活疫苗,可以一起注射,少数接种者可能出现局部肌肉酸痛、低热等不良反应,一般一两天就会消失,不需特殊处理。

对疫苗成分过敏者、处于急性疾病或慢性疾病急性发病期的患者,不宜接种疫苗,等病情稳定或身体恢复健康再打。有免疫系统疾病或特殊健康状况的老人,需要告知医生,由医生决定是否接种或择期接种。此外,老人在接种疫苗时,最好有家人陪护,接种后留观30分钟再离开,以确保安全。▲

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主编:丁文君