“你刚踏入这个行业,成为一名医生时,也许认为这份工作需要的不过是谨慎的诊断、高超的技术以及关怀他人的善心。但你很快就会发现,事实并非如此。我们面临着似乎永无休止、花样百出的障碍。”
——阿图·葛文德《医生的精进》
2024年5月,童童(化名)因一次意外摔伤被送入我院神经外科紧急治疗,孩子颅内出血,但幸运的是出血量不大,很快把出血问题就顺利解决了。
本来孩子应该很快出院,但是我却在出院手续上迟疑了。因为我一直思虑,当初在治疗颅内出血时,孩子妈妈提了一句孩子曾有癫痫病史。虽然孩子妈妈从那以后只字未提癫痫治疗的任何问题,但成为了我的心病。孩子即将出院前,我同史航宇主任聊了聊孩子可能存在的癫痫,主任很支持我,并且同我一起与孩子妈妈谈及了癫痫治疗。
那天,童童妈讲述着孩子自出生以来无数次无奈揪心的瞬间,“孩子经常毫无征兆地就开始抽搐,频繁发作的场景如同噩梦......”
孩子今年4岁了,可贯穿三年的童年生活都是尝试多种抗癫痫药物,从传统到新型,可仍究面临着每日数次至数十次的发作,之后,还尝试生酮饮食,服用中药治疗。之前为了治疗癫痫,每月带孩子去医院,童童虽然才4岁,但走到医院里,都清楚知道应该去几楼,哪个诊室。童童妈妈无奈地对我们说,“或许我也该认命了”。
为了不打击童童妈妈治疗的信心,我们医疗团队自此再未谈及孩子癫痫的问题,但是学组成员仔细查阅了童童既往的脑电图、颅脑影像等资料,又详细分析了本次住院后的头颅 CT 检查结果,逐个区域放大影象图找寻问题,终于从中发现了一些癫痫病灶的迹象。
当我们把这一消息告知童童妈妈时,她十分错愕,反复向我们证实,
“是否可以治愈??真的吗”
“相信一定可以得到有效控制”,我们坚定地一遍一遍回答。
在征得了家长的同意后,我们为童童安排并完善了相关检查。随后,组织我院癫痫中心医疗团队迅速展开会诊讨论,从患儿癫痫发作的症状学分析、脑电图演变以及颅脑结构和代谢影像检查入手,抽丝剥茧,最终锁定了右侧顶枕叶细微的致痫灶,并制定了详细的手术方案。
5月中旬,团队成功为童童实施了机器人辅助颅内SEEG适形电极植入手术。手术微创且精确,切口仅有“黄豆”大小。术后电生理监测结果与术前的预测完全一致,随后进行了颅内致痫灶的射频热凝毁损(RF-TC)治疗,手术顺利完成。术后的日子里,童童的癫痫症状得到控制,生活也不再被抽搐频繁打断。
排版:宣传科 侯晶晶| 审核:宣传科 杨馥羽
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