临床实践与科研探索并重,传承中医理论精髓 | 中医脾胃青年医师菁英风采展②

医师报(融媒体记者 王璐)中医脾胃,源远流长,承载着千年的智慧与经验。为更好地展现中医学术文化传承、挖掘和培养中医脾胃领域的青年才俊,《医师报》社于2024年主持开展了“龙凤堂杯”中医脾胃青年医师精英计划。该活动得到中华中医药学会脾胃病分会、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会、《中国中西医结合消化杂志》编委会指导,扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司公益支持。


“青年才俊们是中医脾胃病领域的新生力量,他们朝气蓬勃,思维活跃,在传承中医国粹的道路上奋勇前行。”北京中医药大学东方医院消化内科主任李军祥教授表示。《医师报》推出“中医脾胃青年医师菁英风采展”系列报道,让大家了解一线中医脾胃青年医师的成长之路。


传承菁英 何聪

发皇古义 融会新知


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“中医传承中最重要的内容就是‘发皇古义 融会新知’,而我希望自己能用自己的一生来尽力贴近这句话。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院何聪医生在接受采访时如是说。


谈起与中医脾胃科的缘起,何聪表示是受其本科脾胃内科老师的影响:“老师在讲授脾胃病时,不仅不用讲稿,还能将自身临床经验与经典理论相结合,例如将干祖望先生的脱敏汤加减用于治疗上消化道出血,通过加用仙鹤草以增强止血、化瘀、补虚止血的效果。”何聪介绍,正是这种将经典方剂与临床实际相结合的教学方法,让其对中医脾胃治疗产生了浓厚的兴趣,并坚定了他选择中医脾胃方向的决心。后来,何聪先后跟随王晓素老师和朱生樑教授学习。朱生樑教授的“通化宣平”理论对何聪影响深远。“这一理论不仅系统地讲述了脾胃病的概念及治疗原则,还为我带来了新的临床思路。”通过自己的临床实践,何聪将“通化宣平”理论应用于脾胃病的治疗中,取得了显著效果,并发表了多篇相关论文。他发现,“通”不仅仅是指通便,而是一个涵盖多种治疗方法的大概念,包括通降和胃、通腑泻浊、平冲降逆等。


何聪介绍,“发皇古义 融会新知”这一理念强调医生在传承中医经典和老专家经验的基础上,结合现代医学技术和自己的临床经验,进行创新和实践。在临床工作中,何聪特别注重学习古代和现代名医的医案,从中了解专家的治病理念、辨证思路和用药法度。同时,他也积极结合现代医学的检查手段,如胃肠镜检查、病理学检查等,深入了解疾病的生理病理机制,为中医治疗提供更有力的依据。


以胃食管反流病为例,随着现代医学的不断深入研究与探索,可分为食管症候群和食管外症候群,症状繁复多变。而之前单一的“吐酸病”“食管瘅”命名已经无法满足精准诊断和治疗的需求,所以何聪结合疾病特性和中医经典古籍的查阅,发表相关论文进行讨论与论证。针对胃食管反流性咳嗽,以“五脏六腑咳”分脏腑治疗;针对胃食管反流病相关性胸痛,首次提出“食心痛”命名,并提出以枳实薤白桂枝汤加减治疗痰气痹阻型;针对胃食管反流性烧心,首次提出“烦心症”命名,并提出益胃汤加减治疗胃阴不足型。。


何聪医生表示,未来他将继续深耕中医脾胃领域,传承和创新中医经典,为更多患者带来福音,推动中医脾胃病学科的发展。


医案菁英 陈珊珊

医案学习是中青年脾胃医师成长的金钥匙


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“古话有云‘以史为鉴,可以知兴替’,医案对我们的成长无异于‘名人、历史’。多看医案医话,就像是站立于巨人的肩膀上,帮助我们以名医大家的视角和思路去分析、治疗疾病。对于疑难罕见疾病的诊治,医案更是给予了我们信心和思路。”西南医科大学附属中医医院陈珊珊强调,跟名师、多多思考、找共性,是医案学习中不可或缺的环节。她指出,受限于临床跟诊老师的数量,医案如同一扇扇窗,让青年医师们得以窥见更多治疗思路与方法,特别是对于那些罕见病与疑难病的处理,医案提供了宝贵的经验与信心支撑。


在医案学习和实践中,陈珊珊总结了一套自己的技巧和策略。她指出:“首先,不局限运用某一种方法,而是要熟练运用不同辩证方法,如八纲、六经、脏腑、三焦辨证,甚至是中西医结合,西理中用,西学中用,集众家所长,相互补充。其次,平时要注重积累,有意识地横向、纵向总结脾胃科常见疾病和证型,以及罕见疾病的知识。遇到复杂病时,才会有更多的思路。最后,在积累的基础上要发散思维,运用普通方法治疗效果不好的,要多从经典、经络、疑难病案等方面找新的思路。陈珊珊说,“有时,在传统治疗方法无效时,回归中医经典,从中汲取灵感,寻找新的治疗思路,以进一步提升诊断的准确率与治疗效果。”


针对反复腹痛、疗效不佳的复杂病例,陈珊珊通过详尽收集望闻问切等中医诊断信息,包括舌苔、舌下络脉、脉象等细微变化,并在不同时间点进行对比分析,精准记录患者每次就诊的病情变化,从而不断优化治疗方案,确保治疗的精准性与有效性。


陈珊珊强调,医案分享与同行交流对于提升诊断准确性与治疗效果的重要性。“以赛促学、学思并进、相互展示、相互学习是非常重要的。新想法永远是思考和讨论中产生。通过医案交流,我们可以共同探讨脾胃病的诊治方法,推动脾胃病领域的发展。”

科研菁英  王晓鸽

以科研之笔绘中医脾胃新篇章


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来自河南中医药大学第一附属医院的王晓鸽医师表示,其科研工作的灵感均源自临床实践。她指出,中医脾胃病领域存在诸多疑难疾病,如溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎胃癌前病变等,这些疾病目前西医治疗方案尚难以完全攻克。正是这些临床难题,激发了她的科研热情,促使她深入探索疾病的发病机制及药物治疗靶点。


谈及个人科研经验,王晓鸽以痛泻要方治疗肠易激综合征为例进行了详细阐述。她表示,肠易激综合征作为临床上常见但难以治愈的功能性胃肠病,传统治疗多针对单一症状,难以全面奏效。而痛泻要方作为中医经典名方,具有整体调节作用,能够同时缓解腹痛、腹泻等症状,并对肝郁脾虚型患者的焦虑抑郁情绪及脾虚表现有显著疗效。通过动物实验和细胞实验,进一步阐明了痛泻要方的作用机制,为中医药治疗肠易激综合征提供了科学依据。

另外,王晓鸽还介绍,临床上萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生的患者较为常见,而国医大师李振华教授应用香砂六君子加活血化瘀药治疗此类疾病效果显著。受此启发,王晓鸽及其同事通过动物实验和细胞实验进一步探讨了该方的作用机制,发现其能够通过抑制黏膜炎症反应、改善局部微环境等方式预防胃癌发生。这一研究成果不仅为中医药治疗萎缩性胃炎提供了科学依据,也为未来相关研究提供了新的思路和方向。


在谈及面对科研挑战的态度时,王晓鸽表示,中医脾胃病科研领域既充满机遇也面临挑战。随着中医药在疫情防控和疑难疾病治疗中的优势逐渐凸显,中医药的科研价值也日益受到认可。同时,现代科技的进步为中药研究提供了更加精准的工具。然而,中医宏观医疗体系与精确科研方法的融合、中药复方多组分多靶点特性的机制研究等仍是当前面临的挑战。


对于同样希望投身中医脾胃病科研的青年医师,王晓鸽提出了宝贵建议。她强调,扎实的中医理论基础是科研工作的基石,同时需紧跟现代医学研究进展,不断积累科研经验,培养科学的临床思维和严谨的科研操作能力。此外,青年医师还需平衡好临床与科研工作,合理安排时间,确保两者相互促进、共同提升。王晓鸽鼓励青年医师在临床实践中发现问题、在科研中寻找解决方案,实现临床与科研的良性互动。



排版:王璐

编辑:王璐