1.研究发现非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的心衰风险增加50%,尤其在射血分数保留的心力衰竭类型中。
2.代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)将肝脏脂肪变性与肥胖、糖尿病等代谢紊乱相结合,拓宽了研究视角。
3.由于此,医生能够更好地识别那些可能同时存在多种健康问题的患者,从而提供更加个性化和全面的治疗方案。
4.研究结果显示,代谢功能障碍相关脂肪性肝病不仅增加了心力衰竭的发生率,还提升了因心力衰竭住院的风险。
5.为此,针对高危人群,早期识别并管理其心脏代谢状况显得尤为重要,以期减少未来心血管事件的发生几率。
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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),作为一种常见的肝脏疾病,正逐渐成为全球公共卫生的重要挑战。据估计,它影响着全球约38%的人口。近年来的研究揭示了NAFLD与一系列心血管疾病之间的紧密联系,如动脉粥样硬化性心血管疾病、心律失常、冠状动脉微血管功能障碍、心脏自主神经功能障碍以及心脏重构等。这些发现不仅强调了NAFLD对肝脏健康的威胁,同时也提醒我们关注其潜在的心血管风险。
为了更准确地描述和管理这种复杂病症,医学界提出了一个新术语——代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)。这一命名不再局限于排除其他肝脏疾病,而是将肝脏脂肪变性与肥胖、糖尿病(DM)、糖尿病前期、高血压或血脂异常等代谢紊乱相结合。这样的定义拓宽了研究视角,使医生能够更好地识别那些可能同时存在多种健康问题的患者,从而提供更加个性化和全面的治疗方案。
在医疗实践中,尽管NAFLD/MASLD主要由肝病专家负责跟踪治疗,并且重点放在肝脏预后上,但心力衰竭(HF)作为一个独立的心脏综合征,其预后通常较差,给患者带来了极大的健康威胁。数据显示,心力衰竭患者的1年再住院率高达62.8%,而3年的全因累积死亡率更是达到了42.8%。这表明心力衰竭不仅影响生活质量,还显著增加了患者的死亡风险。
一项来自中国台湾的新研究揭示,患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病(此前称为非酒精性脂肪肝)的人群中,心力衰竭的发生率显著增加,特别是射血分数保留的心力衰竭类型。这项研究的结果发表在《欧洲心脏杂志-心力衰竭》上,为理解脂肪性肝病与心血管疾病之间的联系提供了新的视角。
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研究人员回顾分析了2006年至2021年间26,676名没有心力衰竭病史的脂肪性肝病患者的数据。这些患者的中位年龄为51岁,其中男性占57%,而71%被诊断为代谢功能障碍相关脂肪性肝病。通过长达六年的中位随访时间,研究人员记录了这些患者中心力衰竭的发生情况,并进一步探讨了不同类型脂肪性肝病对心力衰竭风险的影响。
在随访期间,共有429例(约占总数的1.61%)患者发展为心力衰竭,其中大部分(76%)属于射血分数保留型。具体来看,代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者和非代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者中心力衰竭的五年发生率分别为每千人年2.28例和0.43例。调整竞争死亡率后,前者患心力衰竭的风险是后者的约1.59倍,特别是在射血分数保留的心力衰竭方面,这一比例更是达到了1.91倍。
此外,随着心脏代谢危险因素数量的增加,心力衰竭的风险也呈现出剂量依赖性的增长趋势——每多一个危险因素,心力衰竭的风险就增加了12%。相比仅有0至1个心脏代谢危险因素的患者,拥有2至3个或4至5个危险因素的患者发生心力衰竭的风险分别提高了37%和61%。
值得注意的是,代谢功能障碍相关脂肪性肝病不仅增加了心力衰竭的发生率,还提升了因心力衰竭住院的风险,后者的风险比达到了2.30。
为了确保结果的可靠性,研究人员还进行了倾向评分匹配分析,在该队列中,代谢功能障碍相关脂肪性肝病同样显示出使心力衰竭风险增加1.52倍的相关性。
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这项研究表明,代谢功能障碍相关脂肪性肝病不仅是肝脏健康的警示信号,也可能预示着更高的心力衰竭风险,尤其是对于那些存在多个心脏代谢危险因素的人来说。因此,针对这类高危人群,早期识别并管理其心脏代谢状况显得尤为重要,以期减少未来心血管事件的发生几率。
参考
Chang, Kai‐Chun, et al. "Metabolic dysfunction‐associated steatotic liver disease is associated with increased risks of heart failure." European Journal of Heart Failure (2025).