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不知道就亏大了!深圳一、二档医保还有这些区别!

新的一年已经正式开始啦!

关于我们医保又有了一些小变化哦!

今天这篇文章是一篇科普文章!

主要是给大家分享一下

深圳医保一二档的区别!

分别有:

缴费标准、就医原则、

个人账户、门诊统筹报销额度

异地就医......

详细内容我们一起来看看啦!

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医保缴费标准的不同





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1️⃣职工一档社保和二档社保的缴费比例不同,从而影响了我们公司和个人所需要出的费用也不一样(相关缴费范围可以参考上方表格)


2️⃣关于公司和个人需要交多少钱:主要是看单位选择的缴费基数是多少,才知道自己个人出多少钱哦


⭐推荐服务:



就医原则的不同





✅一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。


✅二档参保人:

居民医保参保人,可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇


温馨提示:目前二档医保和居民医保,可无需开具转诊单,即可前往绑定社康所在的上级医院就医。

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个人账户的不同





深圳一档医保设有医保个人账户(二档医保是没有个人账户的)

参保人个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用。


深圳职工一档医保个人账户划入标准为2%。


举个例子:

现在我们一档的缴费基数是6733-33666元,划入个人账户的余额的计算方式是,缴费基数×2%=划入个账的费用


相关纳入个账区间:

最多:33666×2%=673.32

最少:6733×2%=134.66


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图源:酷吧



门诊统筹报销额度的不同





✅一档医保:

温馨提示:灵活就业也是缴纳一档医保

职工一档医保普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12,225.22元),其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。


✅二档医保、居民医保:

在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。

职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元),这个额度是每年动态增长的。


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💡推荐服务:

点击下方名片,跳转【深圳本地宝】公众号,回复【医保】关键词选择入口2即可获取相关门诊报销额度查询入口(1月1日已经更新额度了)

2️⃣第二步:

选择登录方式,登录成功后,下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~

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⭐温馨提示:

一档有一个报销额度,这个是仅针对二级及以上医院及专科医院使用的!


也就是我们去二级以上的医院,最多只能报这个额度,总的报销额度有10478.4元,扣除这部分特殊的额度外,剩余的额度还是可以在社康看病使用的,只是去医院就不能报销啦~


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异地就医的不同





✅一档医保:

一档参保人在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销;


✅二档和居民医保:

二档和居民医保参保人选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。


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💡异地就医绑定流程:

✅第一步:可以在【深圳本地宝】公众号,回复【异地就医】选择你想使用的入口即可,例如使用深圳医保公众号入口;点击深圳医保公众号入口;然后点击医保网办,点击掌上办事。

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✅第二步:登录后,点击异地就医,然后点击异地就医备案。

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✅第三步:填写验证码后点击确认,然后查看提示后再点击确认

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✅第四步:查看相关须知,点击我已阅读,点击开始办理,然后填写相关信息,点击确认,后续按流程上传材料即可。

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✅第五步:提交完成后会进入审核,相关进度进度可以点击查询进度进行查询

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如果大家想了解更多关于深圳医保

报销待遇、额度、社康绑定攻略等内容

跳转【深圳本地宝】公众号

回复【医保】关键词

即可获取哦!

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▌编辑:小宇(刘文雨)

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