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少女阴道大量脓液,每天抽出700ml!竟是这种病……

*仅供医学专业人士阅读参考


疑似阴道积脓时诊断需多重考虑



撰文丨熊猫


患者小美(化名),14岁,目前正处于花一样的年纪,因“腹痛伴下腹坠感1周”就诊,起初完善相关检查以为就是阴道血肿伴脓疮,没想到事情没那么简单,病情竟与传染病相关!这究竟怎么回事?让我们接着往下看!


患者腹痛伴下坠感,阴道可见肿块


小美近3-4个月感食欲不振,易疲劳,体重减轻约2kg,未予以重视,最近6-7天突然感腹部剧烈疼痛,伴下腹坠痛感,持续了一周都没缓解,疼痛甚至逐渐加重至无法正常站立,终于劝说自己去医院看看。

门诊医生观察到患者一般情况较差,体重指数较低,仅为16kg/m2。体格检查示:患者腹部压痛反跳痛,主要位于下腹部,可触及扩大的骨盆肿块,类似于怀孕20周,直肠检查扪及肿块突出从阴道后壁压迫直肠。双侧附件和卵巢未见明显异常。

遂进一步完善相关检查:


1、实验室检查:

全血计数、尿常规和肝肾功能检测,结果均在正常范围内。曼妥氏试验阳性,红细胞沉降率为30mm/h。

2、超声影像学检查:

胸部X线片及心电图均未见异常。

超声示腹部检查正常,阴道膨胀扩张含有液体,液体中可见细小的内部回声,约15.8×8.8×10.6cm,提示可能有血肿或脓肿。

MRI显示子宫向上推,位于脐部水平,显示脓疮(图1)。


图片

图1 MRI成像示脓疮

基于这些发现,小美初步诊断为阴道隔血肿伴脓疮,其它待排。

手术治疗,阴道流出大量脓液


小美腹痛入院,阴道却可见脓疮,只是单纯的阴道隔血肿伴脓疮吗?为了进一步诊治,该女孩接受了阴道隔切除术,手术引流约700-800mL的脓液。

将手术收集的脓液送往显微镜检查,行革兰氏染色、抗酸杆菌涂片培养和盒基核酸扩增试验(CBNAAT),CBNAAT结果显示小美竟是得了传染病!
看到这,大家有猜到小美得了什么病吗?

参考文献:
[1]Deepika D, Goyal LD. Rare clinical presentation of genital tuberculosis in an adolescent girl. BMJ Case Rep. 2024 Jul 5;17(7):e252370. doi: 10.1136/bcr-2022-252370. PMID: 38969388.
[2]肖伦菊.女性生殖器结核的防治及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(06):187+190.
[3]董晓瑜,姚玉洁,魏晗,等.女性生殖器结核83例临床分析[J].中国生育健康杂志,2015,26(06):542-544.
[4]Bhera NR, Vijayshanti T, Mishra B. Genital tuberculosis in a 6-year-old girl. Int J Recent Trends Sci Technol 2015;15:418–9.4 Yanagizawa R, Inoue S, Itakura H, et .
[5]Yanagizawa R, Inoue S, Itakura H, et al. A case of urinary retention due to tuberculous pyometra. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi 1992;83:690–3.


本文来源:医学界感染频道
责任编辑:小叶
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