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0-59日龄小婴儿重症细菌感染的管理,WHO建议一览!

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。



据估计,每年有 300 万婴儿在出生后 59 天内死亡,其中50 多万是由最严重的细菌感染——脓毒症、脑膜炎和肺炎造成的。此外,那些在重症细菌感染(SBI)中幸存下来的婴儿存在长期残疾的风险。近期,世界卫生组织(WHO)发布了0-59日龄婴儿严重细菌感染的管理建议,主要针对院外和院内0-59日龄小婴儿 SBI 的抗生素管理提出指导建议。



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院外管理



1.在0-59日龄小婴儿中,推荐WHO儿童疾病综合管理(IMCI)通用规程7项体征用于识别可能患有严重细菌感染(PSBI)需要进一步评估或治疗的婴儿。(强推荐,证据确定性中等)


2.对于伴有 IMCI 体征的 0-59 日龄小婴儿应转诊至医院,如果转诊不可能,推荐氨苄西林肌注/静脉注射(IM/IV)加庆大霉素 IM/IV 至少10天。(强推荐,证据确定性极低)


3a.对于伴有临床重症感染 IMCI 体征的 0-59 日龄小婴儿应转诊至医院,如果转诊不可能,推荐口服阿莫西林至少7天加庆大霉素 IM/IV 至少7天。(强推荐,证据确定性低)


3b.如果7天的庆大霉素不可行,可以考虑口服阿莫西林至少7天加庆大霉素 IM/IV 2天。(有条件推荐,证据确定性低)


4. 0-6 日龄婴儿存在呼吸急促是唯一的IMCI 疾病体征应转诊至医院,如果转诊不可能,推荐口服阿莫西林至少7天。(强推荐,证据确定性低)


5.7-59天小婴儿存在呼吸急促是唯一的IMCI 疾病体征,应口服阿莫西林治疗至少7天。根据临床判断,这些婴儿可在医院外或医院内进行治疗。(强推荐,证据确定性极低)


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院内管理



1.对于院内 0-59 日龄小婴儿脓毒症临床症状诊断的准确性没有建议。


2.对于 0-59 日龄小婴儿疑似脓毒症住院时,推荐苄西林IM/IV +庆大霉素IM/IV治疗至少10天,作为首选抗生素。(强推荐,证据确定性中等)


3.对于 0-59 日龄小婴儿疑似葡萄球菌脓毒症住院时,推荐氯唑西林 IM/IV +庆大霉素 IM/IV 治疗至少10天作为首选抗生素。(强推荐,证据确定性极低)


4.对于 0-59 日龄小婴儿疑似脑膜炎住院时,推荐氨苄西林、头孢噻肟或头孢曲松IM/IV 加庆大霉素 IM/IV 治疗至少3周,作为首选抗生素管理。(强推荐,证据确定性极低)


5.对于 0-59 日龄小婴儿疑似肺炎住院时,推荐氨苄西林 IM/IV 加庆大霉素 IM/IV 治疗至少7天,作为首选抗生素管理。(强推荐,证据确定性极低)


6.对于 0-59 日龄小婴儿疑似葡萄球菌性肺炎住院时,推荐使用氯唑西林 IM/IV +庆大霉素 IM/IV 治疗至少7天,作为首选抗生素管理。(强推荐,证据确定性极低)


来源:WHO recommendations for management of serious bacterial infections in infants aged 0–59 days. Geneva: World Health Organization; 2024

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