患者小艾(化名):我今年31岁,一年前因为痛经就诊妇科,B超查出左侧卵巢 4cm 的巧囊,当时医生就建议我做手术,可是我还未婚,不想做手术。于是我又换了一家医院,医生告诉我不想手术,就先吃药,并叮嘱我按时复查。结果服药1年后这一次复查B超,卵巢的巧囊已经缩小到1*0.4cm,这真是一个好消息。看来4cm的巧囊不手术也是可以的。
付虹医生科普:卵巢的巧克力囊肿,专业属于叫做“卵巢的子宫内膜异位囊肿”,是子宫内膜异位症中最常见的一种类型。本该长在子宫腔里面的内膜不老实,跑到了卵巢上,每次月经来潮也会追随“月经”的脚步,在卵巢上出血,但是,却无法像正常月经一样排出体外,就在卵巢上安了家,久而久之形成的了卵巢囊肿。由于囊肿内的液体好像巧克力一样,就被形象的称为“卵巢巧克力囊肿”。
巧克力囊肿大部分无症状,常常在体检中被发现。巧克力囊肿不管它,它不会消失,可以破裂,一旦破裂就会造成盆腔粘连。如果囊液流出量多,会引起急性腹痛,此时需要急诊手术。
卵巢的巧克力囊肿有什么危害呢?
1、导致不孕。
2、破坏卵巢的功能。
3、 破裂会引起急腹症。如果之前有卵巢囊肿,突然出现下腹部的疼痛,可要警惕囊肿的破裂,要及时就诊!还可能会有痛经、月经不调、性生活不适等症状。
4、 卵巢的巧克力囊肿还可以发生恶变。如果囊肿短期内变大了或者疼痛的规律性有变化了,也要及时就诊!
巧克力囊肿的治疗包括药物治疗和手术治疗。 巧克力囊肿无论药物治疗,还是手术治疗,都有复发的风险。
哪些巧囊需要手术治疗?
①卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥4 cm;
②合并不孕;
③疼痛药物治疗无效。
文中的31岁的小艾不想手术,就选择了药物治疗。卵巢子宫内膜异位囊肿可供选择的药物主要可分为非甾体类抗炎药(NSAIDs)、复方口服避孕药(COC)、孕激素类、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以及中医中药5大类。
小艾选择的就是地诺孕素,地诺孕素(DNG)为19-去甲睾酮衍生物,同时还具有孕酮衍生物的特性,用法:每日2 mg,口服,是内异症患者长期用药的新选择。DNG可以中度抑制HPO轴。DNG在外周可通过抑制芳香化酶和环氧合酶(COX)-2以及前列腺素E2(PGE2)的生成,降低雌激素水平,具有抗炎、抗血管生成等药理作用。同时,地诺孕素可减少患者的局部孕酮抵抗,促进异位内膜组织蜕膜化,进而使异位内膜组织萎缩。
研究表明,DNG用于卵巢子宫内膜异位囊肿患者3~6个月后可能显著缩小囊肿体积并缓解相关疼痛。卵巢子宫内膜异位囊肿患者可单独使用DNG,长期服用(≥2年)或服药至有生育意愿时停药或个别患者出现不能耐受的副反应时停药。计划妊娠的患者完成生育后,应尽快恢复药物长期管理继续用药。
需要注意的是,在药物治疗期间,3~6个月定期复查超声,注意卵巢子宫内膜异位囊肿大小及症状的改变。如发现卵巢子宫内膜异位囊肿增大或疼痛无法缓解,尤其是影像学提示异常,未排除恶变风险,应重新评估后决定下一步治疗方案。
温馨提示:本文所提供的健康科普知识仅供参考,不能作为疾病诊断、治疗或用药的依据。对于任何健康问题或疾病症状,建议您及时咨询专业医生或医疗机构,以获得准确、个性化的诊疗建议和治疗方案。