晨报记者 曾昊然 通讯员 高莹
许多人总以为糖尿病是成年人的“专利”,然而,如今糖尿病发病已出现年轻化趋势。近期,厦门医学院附属第二医院收治了一名年仅4岁的糖尿病患者。
“大夫,您快看看我女儿,她吐了两次,整个人都没精神,把我们吓坏了!”在厦门医学院附属第二医院儿科急诊室,一名家长怀抱4岁的女儿,向医生求助。
值班医师陈亚理看到,小女孩面色苍白,无力地靠在家长怀里,不时干呕。仔细查看后,陈亚理建议家长马上为孩子办理住院,以便进一步检查。
在儿科住院部,陈姝敏医师为患儿检查后询问家长:“孩子最近有没有什么异常?”“这一年来,孩子饭量突然大增,还老是喊口渴,喝好多水,尿量也明显变多了。可奇怪的是,体重不增反降,一年瘦了2公斤。”患者家人回忆。
陈姝敏检查了小女孩的心肺功能,初步判断她可能患了糖尿病酮症酸中毒,其血糖监测数值高达22.3mmol/L,远超正常值。为进一步确诊,陈姝敏立即安排护士抽取女孩的动脉血进行血气分析,结果显示:血气pH7.15,HCO3-12,血酮5.6mmol/L。临床诊断为糖尿病酮症酸中毒。
医生介绍,小女孩患的是1型糖尿病,由于其胰岛β细胞受损,不能分泌足够的胰岛素,使血糖难以控制。而导致1型糖尿病的病因目前尚不明确,可能和基因、病毒感染、环境等因素有关。
在儿科副主任医师伍敏芳指挥下,医护人员根据女孩的体重、血糖等指标,精确计算胰岛素剂量,调整泵入速度,同时为她补钾、补液。儿科内分泌专家、副主任医师王新玲迅速为患儿制订了进一步的治疗方案。在医护人员努力下,患儿的血糖逐渐稳定在8mmol/L—10mmol/L,精神明显好转,不再呕吐,脸上有了血色。复查尿酮,结果显示“正常”。
王新玲提醒,糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病常见的急性并发症。当孩子体内胰岛素不足时,身体无法正常利用葡萄糖,转而大量分解脂肪来供能。脂肪分解过程中会产生酮体,酮体越积越多,就会引发酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒发病前往往有迹可循,孩子会突然出现明显的“三多一少”症状,即多尿、多饮、多食,体重不增反降。如果孩子还伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深长且呼出气味有烂苹果味以及精神萎靡甚至昏迷等症状,家长应立即将其送医治疗。