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直播间直击:心衰患者隐藏的“伤心事”

导 

直播讲述案例,塑造诊疗思维~


病史资料

基本信息:

男,64岁,主诉:间断胸闷、憋气1年,加重2天。


现病史:

2024年7月,患者“反复憋气、夜间端坐呼吸”,就诊于外院,行超声心动图示:节段室壁运动异常、全心增大、左心为著,主动脉瓣反流(中度)、二尖瓣反流(少-中度),三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压、左室收缩功能减低,心包积液,EF30%,出院后规律口服药物,期间反复胸闷、憋气,情绪易低落,为进一步诊治收入院,患者自发病以来,饮食差、睡眠欠佳、精神差、大小便正常、体重减轻。


病程经过:

2022年12月:不明原因腹泻1月

2023年1月:脑梗,日常生活、认知水平、语言能力、右侧肢体活动能力下降

2023年5月:因“急性心肌梗死”行冠状动脉造影,予左主干-前降支植入一枚支架,症状为“胸闷、憋喘”,急性心衰,急性前壁心肌梗死,左主干-前降支PCI术,EF40%

2024年4月:胸闷、憋喘入院,出现房颤、EF40%,治疗效果欠佳

2024年7月:反复憋喘、夜间端坐呼吸、再次入院,EF30%,治疗效果欠佳


入院检查:

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超声心动图:EF33%,左室壁运动普遍减低,主动脉瓣关闭不全(重度),左心、右房增大,二尖瓣反流(轻度),三尖瓣反流(轻度),主动脉窦部及升主动脉增宽,左心功能减低,心包积液(少量)。


入院量表情况:

心理弹性水平一般、知觉到的压力适中、可能有睡眠问题、无抑郁、无焦虑、不存在认知功能缺陷。


~ 思 考 ~

1、该患者是否需要进行“双心”治疗?

2、如果需要心理干预治疗,要如何识别?

3、出院治疗方案如何制定?



来直播间寻找答案 


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“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季,采用云上远程会诊形式,每周一期,每期一个经典案例,实现多学科融合,多角度思维,立足新的发展阶段,贯彻新理念,构建新格局。 

本期邀请嘉宾

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