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医保账户余额为“0”,还能享受医保报销待遇吗?

AI划重点 · 全文约1248字,阅读需4分钟

1.医保个人账户余额为“0”时,不会影响医保报销待遇,因为统筹基金用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。

2.当个人账户余额用完时,需个人承担的医疗费用可以使用家庭共济账户资金支付,或参保人个人现金直接支付。

3.自医保年度开始起,在职职工一年内门诊急诊就医所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费用,由其医保个人账户当年计入资金支付。

4.如果小王在正常参保状态下,即使花完了医保个人账户的钱,还是可以继续享受医保待遇。

以上内容由腾讯混元大模型生成,仅供参考

有朋友想问

医保个人账户余额用完了

会影响医保报销待遇吗?

来看解答~




医保账户余额为“0”

还能享受医保报销待遇吗?




医保个人账户余额用完,不会影响医保报销待遇

职工医保基金是由统筹基金个人账户构成。


统筹基金

用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。


✅个人账户

主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。


参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系


所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受


当余额用完,需个人承担的费用,有以下两种支付方式

如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接支付


👉推荐阅读家庭共济组建方法


👉家庭共济使用方法

家人看病买药,只需要拿家人自己的医保卡或医保电子凭证,在进行结算扣款时,系统将会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。


若当前账户余额用完后从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。

注意!

大家的医保只有在正常参保的状态下

才能享受医保报销待遇哦~

所以大家平时一定要注意

自己的医保参保状态 




医保卡的钱用完之后是否需要全额支付医疗费?



医保咨询

小王前两天突发疾病,看病配药花了不少钱,小王想问,他医保个人账户里的钱如果花完了,后面如果再需要就医配药,是不是需要自己全额付费?


相关解答

根据相关规定,自医保年度开始起(如2024年7月1日起),在职职工一年内门诊急诊就医所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费用,由其医保个人账户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准(500元),超过部分由统筹基金按下列标准支付:

  • 在一级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付80%;

  • 在二级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付75%;

  • 在三级医疗机构门诊急诊的,统筹基金支付70%。


在职职工发生的门急诊自负段标准部分的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,如医保个人账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负。


所以,如果小王在正常参保状态下,即使花完了医保个人账户的钱,还是可以继续享受医保待遇。

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如何快速查询医保金?



如何查询医保账户余额?

方法一:打开“随申办市民云”(APP、微信小程序、支付宝小程序),点击进入搜索栏,输入“医保金”,点击右上方“眼睛”图标,即可查看当前与历年账户余额。

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方法二:打开“随申办市民云”(APP、微信小程序、支付宝小程序),在首页点击“三金账单” ,进入三金账单查询页面,点击三金账单右边“眼睛”图标,就能直接看到医保金余额。点击“查看详情”即可进入医保金界面。

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如何查询医保就医明细费用?

在医保金界面,向下滑动以找到“医保就医明细费用查询”,点击进入后即可查看您的就医明细。点击“明细费用”,您将能够查看到更详细的明细项目。


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如何查询医保基本信息?

在医保金界面,向下滑动找到“医保基本信息查询”,点击进入后即可查看您医保账户详细信息,包括账户状态、医保卡状态、社保卡状态等。

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上海社保办事指南


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来源&合作&联系


▌本文来源:上海医保服务 随申办

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