痉挛性斜颈,老百姓俗称“歪脖子”,是临床上较常见的局灶型肌张力障碍,以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征,表现为一侧颈部肌肉产生挛缩或颈椎发育畸形,诱使患者头部歪向一侧,同时还有程度不一的颈部活动受损。
不仅让患者肌肉、骨骼疼痛,影响日常工作和生活能力;而且由于久治不愈并破坏正常外貌,让患者倍感焦虑。
长沙裕湘医院介绍:根据痉挛性斜颈累及不同的肌肉,可分为侧倾、旋转、前屈、后仰等4种类型。
一、临床表现:
1.头部倾斜或扭转:患者的头部会倾斜、转向或旋转,通常是朝向一侧。
2.颈部疼痛和僵硬发紧感:患者可能经历颈部肌肉的疼痛和紧张感。
3.头晃动或颈部颤动:患者可能出现头部的不自主晃动(点头或摇头)或颈部颤动的情况。
4.姿势异常:患者在站立或坐着时,头部的不正常位置可能导致姿势异常。
5.大多起病缓慢,逐渐加重,活动、紧张、生气加重,休息、睡眠减轻或消失,有感觉轨迹(轻触或用手托头颈部可缓解)。
大多数患者头颈部异常运动模式复杂多样,常规MRI(磁共振)无严重结构异常,易误诊误治。
本病发病机制尚不清楚,目前认为是一种“神经网络功能障碍疾病”。流行病调查显示,痉挛性斜颈的人群不在少数,好发于30-40岁左右,女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。绝大多数病例为特发性,约有12%的病例呈现家族遗传史。
虽然痉挛性斜颈目前没有根治方法,治疗的目的主要是缓解症状、改善生活质量和防止并发症。通常有几种治疗手段来缓解症状。
二、治疗方式:
一是用药干预,但目前尚无特异性药物,只能缓解部分症状,且长期服药所致副作用大;
二是局部向受累肌肉内注射肉毒素来降低肌张力和缓解痉挛,而疗效只能维持3-6个月,此后需重复注药,后期因产生抗药性使肉毒素失效;
三是施行周围神经切断和肌肉切断术、硬脊膜下脊神经根选择性部分切断术等外科手术。
四、与上述疗法相比,DBS技术已经取代神经毁损术和选择性周围神经离断术,成为痉挛性斜颈手术治疗的重要手段,具有可逆性、可调性、微创性的技术优势。
三、怎样才能预防痉挛性斜颈呢?
因痉挛性斜颈病因不明,少部分病人有家族史,目前尚无积极有效的预防措施。有条件者,每年要定期到医院常规体检,因为前庭功能障碍异常也会诱发斜颈的形成。
同时,要选择适合自己的温和的运动方式,例如散步、骑单车、打太极拳等。尤其是在严冬出门锻炼时,应添加保暖衣帽,注意不被风吹雪淋,在家时不可用冷水洗脸洗手,杜绝寒冷不必要的刺激。
患有痉挛性斜颈的人一定要保持心态平和,养成午休及早睡早起的习惯,不让大脑神经过度兴奋。同时要培养广泛的兴趣和爱好,学会分散注意力,多与亲朋好友沟通和交流,以减缓因心理疾患导致的痉挛性斜颈发病的势头。
来源:长沙裕湘医院 神经外科
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(编辑Wx)