一项新的研究表明,哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟的引起急性肾损伤(AKI)的风险接近,而头孢吡肟的应用与更多神经系统不良反应相关。
本次试验由田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的Edward T. Qian博士领导进行。研究结果于 2023 年 10 月 14 日在线发表在《美国医学会杂志》上,并附有评论。该项目得到了范德比尔特临床和转化研究所和其他几个机构、包括美国国家促进科学转化中心的支持。
研究方法
美国食品和药物管理局曾经做出预警,哌拉西林-他唑巴坦和万古霉素的联合给药可能会增加AKI的风险。为此,研究者进行了ACORN研究。
该研究纳入了2,511名在急诊科或重症监护病房(ICU)就诊的临床疑似感染的成年患者,对这些患者进行随机分组,分别在就诊后 12 小时内被处方头孢吡肟(n=1,214) 或哌拉西林/他唑巴坦 (n=1,297)。主要观测在14天内,AKI最严重阶段患者的生存和病死率。
研究结果
1.头孢吡肟组和哌拉西林/他唑巴坦组的患者在AKI最严重阶段或14天内病死率无显著差异。(比值比[OR],0.95;P = 0.56)。
2.14天内,两组主要肾脏不良事件的发生率无显著差异。(绝对风险差异,1.4%;95%CI,-1.0%至3.8%)。
3.对于存活天数较少的患者,两组在14天内均未出现谵妄和昏迷的现象。(OR,0.79;95%CI,0.65-0.95)。
对于这一研究,澳大利亚墨尔本大学传染病系的Steven Y. C. Tong博士及其同事在一篇评论中写道:“由于机构必须决定在符合脓毒症标准的患者中应用哪些确保安全的抗菌药物,以便及时给患者用药。本项研究表明,相较于头孢吡肟,选择使用哌拉西林/他唑巴坦,AKI的风险不会增加。”
同时,该研究也有一定局限性。该研究是在单一中心进行的,这可能会限制研究结果的普遍性。
参考来源:华山抗生素所
参考文献:Piperacillin-Tazobactam Poses No Renal Risk in Adults With Sepsis - Medscape - Nov 03, 2023.
https://www.medscape.com/viewarticle/998048?&icd=login_success_email_match_fpf