在繁忙的现代生活中，我们往往忽视了身边潜在的健康威胁。慢性阻塞性肺疾病（COPD），一个看似遥远却又普遍存在的健康问题，正悄然影响着无数人的生活质量。今天，让我们一起深入了解这一疾病，共同守护呼吸健康。
慢阻肺：隐形的呼吸杀手
慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）；通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及肺异常发育等众多的因素有关。
慢阻肺的成因：生活中的隐形“元凶”
起因较为复杂，涉及多种因素的相互作用，可以分为个人因素和环境因素。
个人因素：家族中有COPD史的人群患病风险更高。肺部发育不良被视为慢阻肺的重要风险因素。在妊娠期间、出生时以及青少年时期，个体直接或间接暴露于有害环境因素下，会对肺部的生长发育产生不良影响。支气管哮喘可与慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。
环境因素：其中吸烟被认为是慢阻肺最重要的环境发病因素；燃料烟雾、空气污染、职业性粉尘等均可导致慢阻病的发生。
慢阻肺的危害：从呼吸到全身的健康威胁
慢阻肺多于中年发病，好发于秋冬寒冷季节，常见症状为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。呼吸困难是其典型症状，早期仅于剧烈活动时出现，后逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。有些患者不会直接主诉呼吸困难，而是会表述为气短、气不够用、喘憋、胸闷等。
慢性咳嗽常为慢阻肺的首发症状，晨起咳嗽明显，夜间可有阵咳，少数可仅咳嗽不伴咳痰，甚至有明显气流受限但无咳嗽症状。痰为白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。部分肺功能受损较轻的患者可以没有明显呼吸系统症状；或者症状轻微。晚期常有体重下降、食欲减退、抑郁或焦虑等。随着病情的发展出现呼吸衰竭，心功能不全等一系列并发症。
慢阻肺的诊断与治疗：科学诊断，有效治疗
慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查不仅可以诊断慢阻肺，同时也可以明确慢阻肺进展程度，慢阻肺患者日常应定期进行肺功能检查。
慢阻肺治疗目标是缓解症状、改善运动耐力、预防疾病进展，提高生活质量。治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两部分。药物治疗以舒张支气管为主，是慢阻肺的基础一线治疗药物。非药物治疗包括氧疗、康复训练、营养支持等。
慢阻肺的防治：从预防到管理的全方位策略
戒烟。吸烟是导致慢阻肺发生的主要原因，同时也是慢阻肺进展及加重的主要危险因素。 戒烟能够改善慢阻肺的进展，延缓肺功能下降速度，缓解临床症状和降低慢阻肺急性加重风险。
适当运动，呼吸锻炼。慢阻肺导致患者肺功能持续下降，为改善患者的体能，提高活动耐力，改善生命质量。常用呼吸康复锻炼有氧运动、阻抗训练、呼吸肌训练。有氧运动如步行、慢跑力量训练如使用哑铃和弹力带，以及灵活性训练如太极、八段锦等。老年人应循序渐进地增加运动量，动则有益，每周至少2次，并可以将其融入生活中。有氧运动要低起点、慢进阶、少变化，在能力耐受的前提下循序渐进。
呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸。
缩唇呼吸：半坐位闭紧嘴唇用鼻子轻轻吸气，吸气后屏气1—2秒再进行呼气，呼气时嘴唇收缩做吹口哨样，让气体通过缩窄的口形缓慢将气体吹出，保持4—6秒。每日练习3次，且每次30分钟左右。
腹式呼吸：卧位、坐位或立位，全身肌肉放松，身体稍向前倾，鼻吸气，吸气时使腹部鼓起，呼气时主动收缩腹肌使腹部下陷，慢慢呼气，适当延长呼气时间，尽量将气体呼出。吸气与呼气时间之比为1:2，每日练习3次，每次10分钟—20分钟。
加强防护，接种疫苗。在冬季来临之前，注射流感疫苗或肺炎疫苗，有助于预防呼吸道感染，避免慢阻肺疾病急性加重。季节更替或呼吸道病毒流行时期，保持适宜的室内温度，勤洗手，戴口罩，避免到人群聚集的地方。同时应避免接触粉尘和刺激性气体，空气污染指数高时，减少户外活动或佩戴口罩。
营养调配，健康守护。COPD患者由于长期咳嗽和呼吸困难导致机体能量过度消耗、消化吸收功能减退，从而出现营养不良。营养不良是独立于肺功能的预后不佳危险因素 。应加强优质蛋白饮食，适时摄入高热量食物，多食新鲜水果、蔬菜，少食多餐，提高患者营养水平，增强免疫力。慢阻肺患者容易出现咳嗽、咳痰等症状，因此需要补充足够的水分，以保持呼吸道湿润，促进痰液排出。建议每天饮用1500至2000毫升的水，多次饮用，每次饮用适量的水。
家庭氧疗，改善通气。长期氧疗可以改善氧合指标，减轻心脏负担。在医生的指导下，选择适合的给氧方式，一般经鼻导管吸入，流量为1—2升/分钟，每天超过15小时，维持患者安静状态下指脉氧达到90%以上。
规律用药，定期复诊。在医护人员指导下规范吸入药物治疗，对有效控制慢阻肺患者症状、减少急性加重发生非常重要。定期复查肺功能，及时调整治疗方案。
可以说，COPD是一个不容忽视的健康挑战。通过深入了解这一疾病，我们可以更好地预防和治疗它，从而保护自己的呼吸健康，提升生活质量。
（作者系上海交通大学医学院附属胸科医院主管护师，专业方向为心胸外科护理。）