对抗慢性肾病是一个漫长的过程，肾友们要经历的不仅仅是身体上的挑战，还有重大的心理变化和情感落差。身体的不适、治疗的复杂和反复、生活方式的改变、对未知的迷茫......这些都可能引发或加剧患者的抑郁情绪。同时，虽然焦虑抑郁不会直接导致肾病，但焦虑抑郁确实会对肾病进展有影响。南方医院国家肾脏病临床医学研究中心与安徽医科大学公共卫生学院联合开展了相关研究，研究显示：抑郁症状下，肾功能恶化速度会更快。该研究发表在《美国肾脏病学会临床杂志》CJASN上。在美国人群的确认研究中进一步发现，抑郁症和慢性肾病之间存在双向联系，二者相互促进，加速恶化。
标题：肾功能正常的成年人抑郁症状，与肾功能迅速下降的关系此次研究，共纳入4000多位中年、老年人，观察他们抑郁症状与肾功能下降的关系，在4年的中位随访期间（四分位数范围，3.92-4.00），260名（6%）参与者的肾功能迅速下降。总的来说，在调整了主要的人口统计学、临床或心理社会协变量后，基线抑郁症状和肾功能快速下降之间存在明显的正相关（每增加5分；调整后的OR值为1.15；95%置信区间为1.03至1.28）。调整后，经常有抑郁症状的参与者，比不经常有抑郁症状的参与者，更有可能经历快速的肾功能下降，是后者的1.4倍。该研究定期给参与者填写CES-D抑郁量表进行自我测试打分，分数越高，表示抑程度越深，大家可以测试下看自己得几分呢？注：表中问题4（我很开心）、问题7（我很享受生活）是否定回答，不开心、不享受的频次越高得分越高研究发现，抑郁状态多的人（分数≥10），和不那么抑郁的人相比，肾功能快速下降风险增加39%。
高抑郁症状的患者炎症细胞因子循环水平也高，像IL-6和TNF-α，这可能激活自身免疫过程，促使内皮功能紊乱，促进肾脏纤维化，并加速肾功能下降。其次，抑郁症可能会降低免疫系统对糖皮质激素的敏感性，并通过自律神经失衡和激活下丘脑垂体肾上腺轴来损害免疫系统。第三，抑郁症可能与一些健康行为或健康知识有关，比如就医不及时，不健康的生活方式，包括营养不良、社会交往中断和缺乏运动，都可能导致肾功能迅速下降。临床上，慢性肾脏病患者常见的心理问题还包括焦虑、认知功能障碍，部分患者还会出现强迫、敌对、恐惧、偏执等。
1～4期慢性肾脏病患者焦虑患病率约为89.1%，5期慢性肾脏病患者患病率高达92.8%，远远高于正常人群焦虑患病率。① 找机会发泄一下，疏泄不良情绪，比如找肾友圈子互相倾诉、文字或小视频记录自己；② 丰富自己生活，比如看电视、阅读、朗诵、下棋、做手工，分散注意力；③ 多关注、体验生活的小美好，不要总往坏的方面去想；④ 运动，主要包括有氧运动治疗、抗阻运动治疗等，能够改善慢性肾脏病患者躯体功能，及心理功能障碍。⑤ 对于焦虑程度较重的朋友，也可采用放松疗法、认知行为疗法、抗焦虑药物等进行治疗。总之，我们一定不能忽视坏情绪，随时提防抑郁的潜在威胁，关键一步在于能否及时察觉自己的情绪状态是否亮起了红灯，并积极自救，这对于随后采取何种应对方式至关重要。同时，要相信自己，我们都会越来越好！[1] Zhang Z, He P, Liu M, Zhou C, Liu C, Li H, Zhang Y, Li Q, Ye Z, Wu Q, Wang G, Liang M, Qin X. Association of Depressive Symptoms with Rapid Kidney Function Decline in Adults with Normal Kidney Function. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Jun;16(6):889-897.
[2]慢性肾脏病患者心理健康状况的研究进展[J].赖玮婧,张瑶,王少清,景璐石,唐平. 保健医学研究与实践. 2019(02)