快讯|首个针对老年肺炎（CAP、HAP/VAP）的中国专家共识重磅发布！《中国老年肺炎临床诊断与治疗专家共识（2024年版）》

医脉通抗感染

2025-01-08 17:31发布于北京

为响应国家中共中央国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，实现国民健康长寿、促进健康老龄化、提高各界对老年肺炎的认知。近日，由首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科童朝晖教授、南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科施毅教授携手多学科专家共同起草并撰写的《中国老年肺炎临床诊断与治疗专家共识（2024年版）》正式发布（以下简称“共识”）。

该共识是首部针对老年肺炎（CAP、HAP/VAP）的中国专家共识，共形成17个关键的临床问题，提出13条推荐意见，全面介绍老年肺炎的诊治流程，指导临床用药，强化老年肺炎的健康管理和综合干预，改善老年患者生活质量，促进健康中国的建设。

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共识背景：我国人口老龄化严重，老年患者多发肺炎

我国人口老龄化不断加重。中国国家卫生健康委数据报道显示，截至2022年底，我国60岁及以上老年人口为2.8亿，占总人口的19.8%；65岁及以上老年人口为2.1亿，占总人口的14.9%。据测算，到2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿。

在老龄化背景下，社区获得性肺炎（CAP）的发病率也呈现老龄化趋势。60~69岁、70~79岁和≥80岁人群社区获得性肺炎（CAP）的发病率分别为7.80/1000人年、11.90/1000人年和14.98/1000人年。老年男性罹患肺炎的概率大于女性，东北、华东省份为高发地区，秋冬季为发病高峰季节(每年10~12月及次年1~3月)。


老年肺炎患者发病机制特殊，引发临床关注

老年肺炎的发病机制涉及基础疾病、器官衰老和肺老化等多种因素。老年人因机体老化、呼吸系统结构和肺功能改变、罹患多种慢性严重基础疾病和营养不良等，导致全身和呼吸道局部防御机制和免疫功能降低，增加肺炎发生风险。

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由于上述特点，老年肺炎通常起病隐匿、进展迅速、合并症多、预后差、发病率及病死率高。引起临床医师的重点关注，制定更为精细的诊治策略，最大程度地实施个体化治疗成为重要目标。

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共识的发布为老年肺炎的诊治提供依据和参考，助力健康老龄化

在这样的目标驱动下，《中国老年肺炎临床诊断与治疗专家共识（2024年版）》应运而生！共识由编写组对广泛征集到的临床问题组织专家进行讨论凝练，形成17个关键的临床问题，分为四个工作小组进行编写，采用1979年CTFPHE证据分级和推荐强度对参考文献质量进行评估分析，形成推荐证据等级，在参照国内外最新相关指南、共识的基础上，结合该研究领域的最新进展，以问答的方式从老年肺炎的病因及发病机制、诊断、病情评估、治疗和预防等方面提出意见和建议，最终经过12稿的反复讨论达成共识，提出13条推荐意见。

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共识的制定旨在加强对老年肺炎的防治与管理，从老年肺炎的病因及发病机制、诊断、病情评估、治疗和预防等方面提出意见和建议，期待未来能够改善老年患者的生活质量，降低住院及病死率，促进健康老龄化！

值此共识发布之际，我们有幸邀请到共识的通信作者首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖教授，请他为大家介绍共识制作的初衷和意义：

童朝晖教授：





重症肺炎是感染性疾病患者死亡最常见的原因之一，尤其是老年肺炎患者。中国已经进入老年化社会，而老年人是罹患肺炎的高危人群。不同于年轻人，老年人群具有合并基础疾病、症状不典型、器官衰老、肺老化等特点，更易发生重症，威胁患者生命。在这样的背景下，我们汇集各学科专家同仁的智慧，发布了此版共识，聚焦老年肺炎的诊治。希望在共识的帮助下，规范老年肺炎的诊疗路径，指导临床用药，改善患者预后，最终实现“健康老龄化”。


专家简介


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童朝晖 教授

  • 主任医师／教授、博士生导师，北京学者

  • 北京市呼吸疾病研究所所长

  • 首都医科大学附属北京朝阳医院副院长

  • 北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心主任

  • 享受国务院政府特殊津贴专家

  • 新冠肺炎中央指导组专家、国家卫健委医疗救治专家；国家卫健委医疗机构感染防控专家委员会副主任委员；中华医学会理事、中华医学会内科学分会常委、呼吸病学分会委员；中国医师协会体外生命支持专业委员会副主任委员；中国老年医学会呼吸病学分会会长、中国控烟协会呼吸病防治专业委员会主任委员；北京医学会理事、北京医学会呼吸病学分会副主任委员等。Respiratory Research、Intelligent Medicine、中华结核和呼吸杂志等杂志编委。

  • 作为负责人承担科技部专项、国家自然基金等课题30余项；在国内外发表文章260余篇，其中以第一和通讯作者发表SCI收录文章100余篇，包括 Lancet Planetary Health、AJRCCM、ICM、CHEST、AJRCMB等杂志。

  • 获北京市科技进步奖壹、贰等奖各一项、中华医学科技奖贰等奖一项。荣获全国优秀共产党员、全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、2021年度最美医生、全国“五一”劳动奖章、全国卫生系统先进工作者、第十、十二届中国医师奖，2021年度北京榜样年榜人物、第八届首都十大健康卫士。



参考资料：
1.中国老年医学学会呼吸病学分会. 老年肺炎临床诊断与治疗专家共识（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2025, 48(1): 18-34.
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