全省首个！对抗恶性肿瘤，他们有“法宝”

她是在半年前发现食管癌的，在其他医院接受放疗后，肿瘤消退非常明显，但肿瘤退缩后出现了食管-气管瘘，也就是食管和气管之间形成了异常的通道，吃下的食物通过瘘口进入到气道，从而引起了严重的肺部感染。

家人带着刘阿姨辗转多家医院，得到的答案都不外乎以下两个办法：其一，行气管支架；其二，食管带膜支架。但这两种办法对生活都构成较大影响，一方面气管支架后续护理很麻烦，需要定期到医院行气管镜冲洗，另一方面带着食管带膜支架也很难让她接受，因为刘阿姨食管肿瘤已经退缩，常规支架容易滑脱，只能采取带线支架，关键是目前这种支架的固定需要先在鼻腔置管，固定线穿行管道后再固定。

“鼻腔里插管，不仅难受，也严重影响生活质量。”刘阿姨告诉记者，在朋友的推荐下，她辗转来到福州市第一总医院肿瘤整合治疗科求助，肿瘤整合治疗科解方为主任点燃了她的希望。

“食管气管瘘治疗支架的选择很重要，既要考虑封堵瘘口控制感染以及营养的摄入，更要考虑患者的生活质量。”解方为主任介绍，无食管狭窄的食管气管瘘的治疗，一般采取食管支架，但目前的固定方法仍然对患者生活质量影响很大。

于是，解方为主任团队将食管造瘘技术延伸到解决这类患者支架固定的难题，也就是先行食管造瘘，支架线可以通过食管造瘘管固定在颈部。刘阿姨接受了带线食管支架植入并颈段食管造瘘固定，当日便可进食，而且毫无任何不适。

“有很多问题，看上去有很多答案，但考量很多细节，做到最优化，往往答案只有一个。这就需要对技术的精益求精与不断创新。”解方为主任说道。

解主任告诉记者，近年来，团队根据临床营养需求不断创新，建立了全象限营养管道造瘘技术，这些技术覆盖了食管、胃、小肠等多部位造瘘，尤其是胃造瘘。

“虽然胃造瘘技术逐渐普及，可也无法解决所有问题，很容易发生胃潴留，而后者也容易导致吸入性肺炎。”为解决这一问题，解方为主任团队又进行了胃造瘘空肠营养的改进。在CT定位联合磁导航引导下，可一步实现空肠营养支持，这一措施有效缩短了患者的住院时间，在费用节约及营养效能上又实现了大幅度的提升。

此外，食管造瘘也是解方为主任团队创新之举，食管造瘘是经颈部皮肤穿刺食管导丝引导后置入管道到胃或空肠的微创技术，目前在国内外临床应用较少。其通过双球囊导管扩张食管，CT引导下穿刺，置入带球囊管道。如此为之，便扩大了穿刺区域，以提高穿刺成功率，减少并发症。该技术突破既往技术的瓶颈，解决了胃大部切除、大量腹水、胸腔胃等无法常规造瘘营养治疗的难题。

另外，科室研发的多项自主专利的多功能胃肠管，不仅实现胃（空肠）营养或减压，而且大大提高了空肠营养同步胃减压的功效。此外，有关肠梗阻患者的营养也是临床一个难题，本着有一段肠道用一段功能的原则，解主任团队采取低位肠道梗阻部位进行造瘘减压，利用部分肠道吸收能力，大大提升了抗肿瘤治疗的机会，改善患者的生活质量。

为什么会关注到肿瘤患者的营养治疗？从医多年，解方为主任也有自己的见解与体会。