华声在线1月8日讯(通讯员 李茂樊)清晨6点,静谧的怀化市通道侗族自治县第一人民医院病房被一阵惊慌的呼喊打破:“护士,我刚醒就看到好多血,这可怎么办啊!”孕晚期正在保胎的储女士声音颤抖,眼中满是恐惧。护士急忙掀开被子,眼前的景象令人揪心——患者臀部被大片鲜红色血液与血凝块浸染,显然是遭遇了严重的产前大出血。护士不敢有丝毫耽搁,立刻呼叫值班医生李茂樊前来查看。
李医生接到通知后立即冲到病房,对病人进行查体:外阴垫、内裤及秋裤均已被血液浸透,脱掉裤子后见外阴及臀部血污,阴道可见活动性出血,收集称重估测出血量有500余ml,多普勒听胎心音为148次/分,胎儿尚存活,告知患者及家属目前发生产前出血,考虑胎盘早剥或者胎盘边缘血窦破裂可能,安慰患者情绪,嘱绝对卧床休息,立即向护士下达口头医嘱:吸氧、建立两条静脉通路,床旁加急B超查看出血原因,加急抽血查血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、备血等处理,同时电话通知产科主任李然小。
李然小主任接到通知,了解病人基本情况后指示,患者目前孕30周4天 ,小于34周,胎儿存活率低,目前发生了产前大量出血,考虑胎盘边缘血窦破裂可能性大,但不排除胎盘早剥可能,目前出血量已达到500ml,且有进一步出血趋势,存在随时危及母儿生命安全等,病情危急,立即予告病危,上报母婴安全管理办公室,启动院内二级抢救预案,病人目前手术指征明确,立即启动紧急剖宫产。
院长助理、医务科主任唐晖、妇产科大主任禹春玲带领危重孕产妇救治专家小组火速赶往产科病房,各方人员分工明确、配合默契,一场与死神赛跑的生命接力赛紧张而有序地拉开帷幕,储女士很快被平稳推往手术室。
禹春玲主任医师带领团队为患者实施子宫下段剖宫产术,6 点 58 分,随着一声微弱的啼哭,一名体重 仅1.77Kg 的早产女婴落地,可 1 分钟 Apgar 评分仅 2 分,新生儿重度窒息。儿科主任龙军、产科医生李然小、助产士吴银丽迅速组成复苏抢救小组,吸氧、开放气道、正压人工通气,一连串精准娴熟的操作后,一声响亮的“哇~哇~哇~”让所有人悬着的心暂时落了地。宝宝随即被转至新生儿科,在吸氧监护下接受进一步治疗。术中探查发现,胎盘边缘一处大血管破裂出血,情况棘手。医护团队沉稳应对,迅速娩出胎盘、果断止血,同时合理运用缩宫素及强效宫缩剂等药物,手术顺利完成,术中出血量 800ml。术后,为纠正休克与贫血,医护人员又为储女士输注红细胞 4 个单位、新鲜冰冻血浆 400ml。
历经惊心动魄的生死较量,储女士的病情逐渐趋于平稳。术后第一天复查,各项指标已基本恢复正常。查房时,储女士满含感激地握住医生的手,眼中泪光闪烁:“太谢谢你们了,我都以为宝宝保不住了,辛苦你们拼尽全力。”禹春玲主任轻轻拍着储女士的手,回应道:“您和孩子平安,就是我们最大的欣慰,所有的付出都值了。”
这场与产前大出血的殊死搏斗,不仅成功挽救了储女士母女的生命,更为医院产科危重孕产妇抢救工作积累了宝贵经验。它见证了该院“高危孕产妇救治中心”标准化运行的成效——发现问题精准、上报流程高效、应急启动迅速,让抢救的每分每秒都不被浪费;同时彰显了无数次高危孕产妇救治演练的实战价值,让医护人员在关键时刻能够临危不乱、精准施策,为生命开启绿色通道,护佑每一位孕产妇的安康。