16岁的丁香（化名）从小学跳舞，身姿曼妙，仪态优雅。2024年8月起，她却得了怪病，只要旁边有人，走路就会一瘸一拐。人越多，走路瘸得越严重。
3个月里，她在综合性医院做了大量检查，都没有找到病因。
在杜香菊的诊室里，丁香走了一段路，晃晃悠悠，随时有跌倒风险。但是，做起下蹲、起立、跑跳，甚至踮脚旋转起舞这些动作却都非常丝滑。
丁香被诊断为分离转换性步态障碍，收治入院治疗。
住院期间，医生会和患者本人、家属一起分析发病的诱因、发病过程，症状背后的意义，建议个人目标、家庭分工、家庭角色等做相应的调整。
一周后，丁香和杜香菊建立起了信任关系，也敞开了心扉。原来，她在一年前曾经遭受了重大创伤。令她心寒的是，父母似乎毫不在意，一心扑在弟弟身上，根本没有多余的心思和精力照顾她。
她痛哭流涕：“我希望爸妈多关心我一点。我比弟弟大14岁，但是我也是个孩子啊！我碰到这么大的事情，他们怎么可以当没什么事发生？”
……
在半个月的药物治疗、心理治疗、物理治疗等综合治疗后，丁香的步态也恢复了正常。父母也表示，以后一定会多关心丁香，不会再忽视她的感受。
小强（化名）今年14岁，元旦前由父母带着来到杜香菊的诊室。大冬天，他戴着深色墨镜。他从两个月前开始斗鸡眼，看东西有重影等问题。两个月来，他辗转宁波、杭州、上海、北京多家医院的眼科就诊，一直没有查出病因。做了一些常规的训练，用了一些眼药水，也丝毫没有改变。最后，有医生建议他看下心理医生。
诊室里，小强摘下墨镜，左右眼珠呈标准斗鸡眼。这让他痛苦又窘迫。
小强此前没有斗鸡眼问题。两个月前，发生了什么呢？
小强和杜香菊说起了一件事。
他说，两个月前，自己在学校调皮，回家挨了批评。一开始，他低着头听父亲批评，被要求：“抬起头，看着我”。
似乎就是在这次挨批后，小强就成了斗鸡眼。他也尝试过很多方法，想让左右眼珠子“归位”，却实在做不到。
杜香菊在倾听后，表示很理解小强现在的状况。“你能接受眼科医生关于你眼睛没有器质性病变的说法吗？”“杜医生知道，你肯定也想好起来。这两个月，不能去上学，到处看医生，看东西也不清楚，你肯定比谁都难受。”
……
小强被确诊为癔症，也就是分离转换性视觉障碍。 一番沟通后，小强表示：“杜医生，我想好起来，我明天来住院。我不想吃药，就用你说的物理治疗和心理治疗吧。”
戏剧的是，第二天一早，父母因为“你又装病耽误我们工作”训斥小强时，他一改平时的哑忍，而是突然大吼几声“啊”“啊”“啊”表示不满。家长意外地发现，吼过后，他不再斗鸡眼了。
杜香菊分析，这很可能是因为前一天就医中被倾听、共情、理解给了小强一定的心理支持，并告诉小强要及时和父母表达自己的想法和情绪。可能在这几声大吼中，他内心的压力以及压抑的情绪得到了释放。
为了巩固效果，小强还是入院接受物理治疗和心理治疗，父母也在家庭治疗中认识到此前家庭教育中不当的地方。这段时间以来，小强都没有再发生斗鸡眼，也恢复上学了。
杜香菊医生在门诊中。（资料图片）
杜香菊介绍，分离转换性障碍是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。因此，发病往往由应激事件引发。
“是在装病吗？”——杜香菊说，这是对分离转换性障碍患者最大的误解。她肯定地表示，患者绝非在装病，而是非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力。
通俗地说，在正常情况下，一个人的感觉、知觉、行为、表达是整体一致的，但这部分患者不能掌握自己的身体状态，在感知觉、记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面失去整合，呈现分离状态。
装病、诈病和分离转换性障碍有哪些区别呢？
杜香菊分析，诈病者常常会夸大、撒谎，利用症状来解释反社会行为；分离转换性障碍患者则通常会感到困惑、矛盾、羞愧，并因其症状和创伤史而苦恼。
据介绍，女性分离转换性障碍患者的比例要明显高于男性，女性和男性的比例在8:1左右。首发年龄往往在35岁以前，40岁以上首发的相当少见。
网络上，很多人认为，分离转换性障碍是一种特殊的抑郁症。
对此，杜香菊表示这个说法并不科学。她表示，分离转换性障碍并非抑郁症的一种。但是，往往和抑郁症共病。具体来说，分离转换性障碍患者在压抑到一定程度，刺激性事件一直未得到解决的情况下，是可以共病抑郁症的。
杜香菊分析，从潜意识上来说，患者希望能以身体的异样来让自己潜在获益。比如，小强坦言，当自己斗鸡眼后，父母的要求降低了，陪伴自己的时间客观上也多了。
如果在发病初期，及时干预、治疗，往往能很快得到纠正。杜香菊在深夜值班时接诊了一个女患者，当天早晨和婆婆吵架后，双下肢瘫痪。在综合性医院做了一个白天的检查后，被建议到康宁医院就诊。患者由丈夫背进诊室，一个小时的心理疏导后，自行走出了诊室，步态完全正常。
杜香菊认为，分离转换性障碍本质上往往是压力、负面情绪等积蓄到一定程度的集中爆发，潜意识层面把压力、压抑的情绪、冲突等转化为躯体症状。
需要注意的是，分离转换性障碍患者在治愈后，如果再次面对生活事件刺激或大的情绪波动，容易再次发病。
因此，日常给自己减压非常重要。她建议可以在这几方面做努力：多表达、多倾诉，争取家人、朋友的理解与支持；当负面情绪来临时，转移注意力；培养自己的兴趣爱好。当压力、负面情绪无法排解且影响到正常生活、工作时，应及时寻求专业人士的帮助。（记者 王颖 通讯员 孙梦璐）
编辑：杜寅
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