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近日，《神经精神药理学》杂志发表了一篇题为《吸烟与艾滋病毒感染者的神经炎症减少和认知控制改善有关》的研究论文。该研究表明，吸烟可能对HIV感染者（PLWH）的神经炎症水平和认知功能产生一定的积极影响。具体而言，吸烟的HIV感染者大脑中的神经炎症标志物较少，并且在涉及目标检测等任务的认知控制方面表现更好。

然而，研究人员强调，吸烟带来的长期健康风险远超其任何潜在的好处，因此这项研究并不鼓励HIV感染者继续或开始吸烟。相反，它提供了一个新的视角，即未来可以通过理解吸烟的作用机制来开发更安全有效的治疗方法。

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随着联合抗逆转录病毒疗法（ART）的应用，HIV已从一种致命疾病转变为慢性病，感染者的寿命显著延长。尽管如此，许多HIV感染者仍面临着一系列健康问题，尤其是认知障碍。大约一半的HIV感染者会经历注意力不集中、难以设定目标和保持专注等问题，这些症状统称为“认知控制”受损。此外，慢性神经炎症是HIV感染者的常见问题之一，也是导致健康恶化的重要因素。

科学家们利用放射性配体[18F]FEPPA结合正电子发射断层扫描（PET），以测量大脑中TSPO（跨膜苯乙烯酰胺受体）的水平。TSPO是小胶质细胞激活的一个指标，而小胶质细胞负责清除受损或死亡的神经元，因此TSPO水平升高通常意味着存在神经炎症。通过这种方法，研究人员能够评估吸烟是否影响HIV感染者的神经炎症状态。

研究结果显示，吸烟的HIV感染者的大脑TSPO水平低于非吸烟者，尤其是在海马体、杏仁核和丘脑等关键区域。这表明吸烟可能通过某种方式减少了神经炎症，进而有助于改善认知控制能力。

与不吸烟的艾滋病病毒感染者相比，吸烟的艾滋病病毒感染者神经炎症标志物水平降低

一项回顾性研究表明，尼古丁具有抗炎作用，可以轻微增强神经保护效应，从而提升认知能力。实验中，无论是小鼠还是人类，在长期吸入尼古丁后，其认知测试成绩均有提高，特别是在需要高度集中注意力的任务上表现更为明显。本研究选择了那些长期吸烟且满足尼古丁摄入标准的HIV感染者作为样本，以避免戒烟可能引起的认知变化干扰结果。

研究发现，吸烟的HIV感染者不仅表现出较低的神经炎症水平，而且在5C-CPT等认知控制测试中的表现也优于未吸烟者，尤其在目标检测方面优势显著。不过，对于反应抑制（如误报率）的影响则没有显著差异。

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虽然这项研究提供了证据表明吸烟可能通过减轻神经炎症来改善HIV感染者的认知表现，但它并不支持吸烟作为治疗手段。长期吸烟的危害远远超过其任何可能的好处。因此，这项研究的主要价值在于提示了未来可能用于缓解神经炎症的新途径。

未来的研究可以进一步探索尼古丁或其他类似物质的安全性和有效性，以期为HIV感染者提供更好的治疗选择。同时，了解CD4+细胞水平较低的HIV感染者中较高的神经炎症水平，也为揭示疾病进程如何影响大脑提供了线索。

总之，尽管吸烟在某些情况下似乎能带来短期的认知改善，但考虑到其严重的长期健康风险，研究人员将继续致力于寻找更安全的方法来帮助HIV感染者应对神经炎症及其相关的认知问题。

参考

Brody, Arthur L., et al. "Cigarette smoking is associated with reduced neuroinflammation and better cognitive control in people living with HIV." Neuropsychopharmacology (2025): 1-10.