2025年开年，卫生领域部分纲领性文件已为医院门诊业务指明新方向。
撰文 | 田栋梁
医院门诊是诊疗理念变革和医疗技术进步的风向标，同时也反映了人类疾病谱的变化。
在医疗技术日新月异、民众健康需求不断攀升的当下，2024年的医院门诊呈现出百花齐放的新局面。
2025年开年，卫生工作相关会议密集召开，部分纲领性文件为医院门诊业务指明新方向：2025年全系统为民服务八件实事，其中一项是每个地级市至少有一家医院提供心理门诊、睡眠门诊服务；15部门联合印发的应对老年期痴呆国家行动计划，则鼓励医疗卫生机构设立记忆门诊。
回顾2024年，展望2025年，有哪些门诊新现象值得关注？
减重虽然是一个老生常谈的健康话题，但减重门诊的火爆绝对是2024年值得关注的医疗现象之一，上至三甲医院，下到社区卫生中心，纷纷开出了减重门诊。这背后既有政策推动作用（《“体重管理年”活动实施方案》《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》），也有GLP-1类减肥“神药”、新型减重器械等产业端的助力。
2024年8月，西安交通大学第二附属医院新开设了减肥门诊，前来挂号咨询科学减肥的人就络绎不绝。内分泌科主任徐静向媒体介绍，虽然门诊还处于初试阶段，但下周的门诊预约已经排满了。
作为国家骨科医学中心，上海市第六人民医院2024年开设了体重管理医体融合门诊，除了融合减重代谢外科、内分泌代谢科、中医针灸科等科室外，还联手体育大学知名专家，为患者量身定制减重方案。
减重门诊不只是三级医院的专有服务，以慢病管理为主要医疗职责的社区卫生中心也不甘落后，上海市闵行区古美社区卫生服务中心近期开设了中西医联合减重门诊，患者体重管理好，慢性病才能管得更好。
2024年3月，《柳叶刀》发布的一篇对1990年至2022年全球体重过轻和肥胖趋势的分析文章数据显示，2022年全球肥胖症人口高达10亿多人。自1990年以来，全世界成年人肥胖症人数增加了1倍多，儿童和青少年（5至19岁）肥胖症人数增加了3倍。由此可见，未来减重门诊大有可为。
睡眠至关重要，人一生约三分之一时间在睡眠中度过。国际上将睡眠与运动、营养视为保障机体正常发育和健康的三大要素。每年3月21日是世界睡眠日，就是为了唤起人们对睡眠重要性与质量的关注。近几年，睡眠门诊成为医院中最热门的门诊之一。
导致失眠的因素很多，各医院开设睡眠门诊的科室也各有不同。有些医院睡眠门诊由神经内科医生出诊（上海新华医院失眠专病门诊），有些医院由精神心理医生出诊（部分精神卫生中心），还有些医院睡眠门诊开设在麻醉或疼痛科下面（中山大学孙逸仙纪念医院疼痛失眠门诊、南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科设立麻醉睡眠专病门诊）。山东第二医科大学附属医院疼痛与睡眠医学中心主任安建雄在2024年还别出心裁地开设了高考失眠门诊，专门接诊有失眠问题的高中学生。
2025年全国卫生健康工作会议要求，每个地级市至少有一家医院提供心理、睡眠门诊服务。相信在2025年，建设睡眠门诊将成为医院的重要工作。
社会热点问题和民众的关注焦点，同样成为医院开设新门诊的重要驱动力。
孩子学习不好绝对是家长最头疼的问题之一，学习困难门诊应运而生，并在此后迅速火爆网络。近两年，越来越多的医院加入为孩子学习问题提供医疗解决方案这一行列，服务也呈现出“细分”特征。从一般的学习困难门诊，延伸到厌学门诊、数学学习困难门诊，语言学习困难门诊等。
2024年10月，上海儿童医学中心“空间与数学学习困难门诊”正式开诊，服务对象为学习数学、物理、化学等感到困难的学生，引发大量关注，门诊“一号难求”。
孩子不愿意上学怎么办？北京儿童医院2024年6月开出了拒绝上学（厌学）专业门诊，还引起了《三联生活周刊》《中国青年报·冰点周刊》等媒体报道。
为了促进儿童学习困难的“早筛查、早诊断、早干预”效果研究，中国优生优育协会儿童保健工作委员会2024年5月设立了“学习困难门诊规范化建设试点研究项目”。日前公布了第一批国家级学习困难门诊规范化建设试点单位名单，有35家单位成功入选，这也标志着学习困难门诊迈入标准化建设阶段。
随着衰老生物学和长寿机制研究的不断深入，长寿医学这一学科概念的提出，为抗衰老门诊的开设提供了理论和技术支持。
自2023年底，解放军总医院（301医院）宣布在医院门诊8层老年医学诊区抗衰老门诊正式开诊。2024年以来，又有多家医院先后宣布开设抗衰老门诊。
2024年3月12日，国内首个抗衰老多学科诊疗（MDT）门诊在中南大学湘雅医院开诊。
2024年4月26日，广西爱生生命科技有限公司（下称：爱生生命）与前海人寿南宁医院共同主办的“肠道菌群移植中心项目启用暨抗衰老门诊落成仪式”在前海人寿南宁医院举行。据悉，这是广西首个将长寿科技通过临床医学转化助力健康长寿的项目。
2024年8月21日，国内首个“老年健康长寿多学科团队诊疗门诊”在广东医科大学附属医院举行揭牌仪式并正式接诊。
2024年11月，山东省中医院开设“抗衰老门诊”，由老年医学四科专业团队组建，团队将对机体的整体衰老进行评估，综合运用多种方式及早进行干预，并通过针对性的用药及日常生活进行指导，以延缓衰老，预防早衰。
2024年11月25日，联勤保障部队第940医院开设抗衰与细胞治疗咨询门诊，据《兰州日报》报道，该医院的细胞治疗业务涵盖了CAR-T疗法等免疫细胞治疗，还包括了干细胞治疗、抗衰老治疗等多个领域。
放眼国际，美国科学家和临床医生最先提出长寿医学的学科概念，长寿诊所随后涌现。在新加坡，巴特利诊所把长寿医学与初级保健相融合，提供价格低于1,000美元的“健康长寿套餐”。相信随着长寿医学的进展，会出现更多抗衰老门诊和长寿诊所。
在人口老龄化加剧背景下，认知障碍疾病负担日益沉重。据不完全统计，中国目前开设的记忆门诊超过660个，许多大型三甲医院的神经科、老年科、中医科以及精神卫生科室都设有记忆门诊，目前这一门诊类型正在向社区医疗机构延伸。
据了解，北京2024年主要依托社区卫生服务机构开展记忆门诊建设，已有79家社区卫生服务中心申报参与建设。并完成了《北京市社区记忆门诊的建设标准和服务流程（试行）》的制定，规范记忆门诊建设。
2024年3月，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会宣布启动记忆门诊专项行动项目，将协助50家医疗机构设立记忆门诊，这50家医疗机构将主要面向基层，在全国二级医疗机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院遴选。
首部《中国记忆门诊指南》发布于2014年10月，为开设记忆门诊提供了标准化建设。如今记忆门诊下沉到基层，有望通过防治关口前移，改善我国阿尔茨海默病就诊率低、早期诊断率低的现状。
中国是肝炎大国，其中乙型肝炎导致的肝病患者占全球的30%，位居首位。同时我国乙型肝炎诊断率为22%，治疗率仅为17%，距离WHO设定的2030年目标（90%、80%）有很大距离。
长期以来，乙肝都被认为无法治愈。2018年4月19日，中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目在北京启动，标志着我国乙肝治疗领域迈向了全新的阶段。2023年12月，国家卫生健康委医院管理研究所组织开展“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，宣告了乙肝临床治愈的时代已经到来。
乙肝临床治愈，简单说就是通过治疗使乙肝患者的病毒复制得到长期控制，肝功能恢复正常，且HBsAg持续转阴，从而减轻肝脏的炎症和纤维化，降低肝硬化和肝癌的风险。但乙肝临床治愈并非易事，能实现临床治愈的患者都是幸运儿。
2024年以来，全国有数百家医院开出乙肝临床治愈门诊，经申报评定，在全国遴选出第一批209家医院作为乙肝临床治愈门诊规范单位和培育单位，其中33家医院为第一批项目规范单位，172家医院为第一批项目培育单位。
乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤，中国乳腺癌发病率逐年上升，且我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。但长期以来，年轻乳腺癌群体（40岁以下）的诊疗常常参照高龄患者标准，不能满足临床需求。
为了更好地应对乳腺癌发病年轻化的趋势，满足年轻患者的特殊需求，2023年，中山大学孙逸仙纪念医院在全国率先开设“中国年轻乳腺癌YBCC专家门诊”，为40岁以下的年轻乳腺癌患者提供诊疗服务。
孙逸仙纪念医院刘强教授牵头制定了首部《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022版）》，并通过开设专病门诊，促使医护人员对年轻乳腺癌给予规范化、精准化的治疗，让年轻乳腺癌患者享有更高质量的医疗服务。
孙逸仙纪念医院之后，“年轻乳腺癌专家门诊”在国内各省市纷纷涌现。
少儿妇科在国际上已有80多年历史，而我国起步较晚，大部分医院没有少儿妇科。当儿童及青春期少女出现生殖健康问题时，按“14 岁以下看儿科、14 岁以上看妇科”划分，易导致专业知识不足和尴尬局面，许多患儿及家长不愿看病治疗。
为了打破传统就医困境，2000年5月，浙江大学医学院附属儿童医院设立了全国首个小儿妇科门诊。2011年10月，该院又成立了独立的小儿、青少年妇科。近两年来，随着更多的医院开设这一门诊以及媒体的关注，小儿妇科逐渐走入公众视野。
目前，小儿妇科在我国仍面临生存困境，长期依靠医院补贴，且开设小儿青少年妇科的医院存在“双流现象”——流于形式和不能长期坚持，以“流产”告终。不过，随着近两年来一些大型头部医院开设这一门诊和学科，有望带动中国整体小儿青少年妇科学的发展。
CAR-T门诊是医疗技术推动服务变革的典型。
CAR-T 细胞免疫疗法是近年来癌症治疗方面最有前途的领域之一，2024年CAR-T细胞疗法还被用于治疗系统性红斑狼疮，并且取得了惊人的疗效，为红斑狼疮患者带来了治愈的希望。
在上海交通大学附属瑞金医院开设国内首个CAR-T治疗专病门诊后，2024年又有武汉协和医院开设CAR-T门诊（华中首个）。
CAR-T门诊的开设，使得国际前沿医疗技术能更广泛触达患者群体，也对推动CAR-T细胞免疫治疗的深入研究与临床应用有积极作用。
患者在病理会诊流程、病理报告解读、下一步就诊科室和就医方向以及病理服务报销等方面存在诸多疑问和困惑，需要专业的医生进行解答和指导。
2024年5月，北京协和医院病理科咨询门诊正式开诊，主要解决患者四类问题：一是后续需要进行病理会诊，但不清楚流程；二是拿到病理报告，但不了解下一步就诊科室和就医方向；三是病理服务报销存在疑问，特别是京外医保直结的患者；四是对病理报告存在困惑，需要进行解读的患者。
2024年年初，晋江市第二医院在泉州开出首家病理咨询门诊，让病理科医生从幕后走到台前，为患者答疑解惑。此外，吉林大学第一医院也开通北方四省首家线上病理咨询门诊，为患者提供专业的病理解读和指导。去年8月，陕西省首个病理门诊在西安国际医学中心开诊。越来越多医院开设病理门诊，为病理医生和患者直接交流搭建了一个平台，也进一步优化了门诊就诊流程，提升了患者就医感受。
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