答:冻伤的好发部位一般在耳廓、手、脚、鼻尖等;
耳廓、手长期暴露在寒冷的环境中,会导致局部血液循环不畅,使耳廓的皮肤出现红肿、疼痛等症状,手会出现皮肤开裂、坏死等情况,如果不及时治疗,还会出现溃疡、糜烂等情况;
脚是肢体末端,距离心脏较远,血液循环较差,如果长期处于寒冷环境中,容易导致脚部冻伤,出现肿胀、疼痛等症状;
鼻尖处的脂肪较多,血液循环较差,如果长期处于寒冷环境中,容易导致鼻尖处的脂肪缺失,出现皮肤苍白、发青等症状。
答:南北方冻伤的原因差异主要体现在环境因素、生理机制。
①环境因素方面
南方冻疮:南方冬季虽然温度相对较高,但湿度大,风大,这种湿冷环境对皮肤的刺激更为强烈。南方冬季的湿度大,冷风容易渗透衣物,导致皮肤长时间处于低温潮湿状态,容易引发冻疮。此外,南方室内外温差小,人们更容易长时间暴露在湿冷环境中。
北方冻伤:北方冬季温度极低,但室内供暖充足,人们大部分时间处于温暖环境中。北方的冷是干燥的,虽然温度低,但冷风穿透力较弱。北方冻伤主要是由于直接暴露在极低温度下,导致细胞结冰,形成冻结性冻伤。
②生理机制方面
南方冻疮:南方冻疮属于非冻结性冷损伤,发生在0℃以上的低温环境中。湿冷环境导致皮肤血管收缩或痉挛,脱离寒冷环境后血管扩张,导致血细胞和体液外渗,形成冻疮。
北方冻伤:北方冻伤是冻结性冻伤,发生在0℃以下的低温环境中。长时间暴露在极低温度下,细胞内的水分会结冰,破坏组织细胞结构,导致组织坏死和炎症反应。
南方的小伙伴们:预防南方冻疮的关键是避免长时间暴露在湿冷环境中,保持皮肤干燥,穿透气保暖的衣物,定期进行体育锻炼或手脚按摩以促进血液循环。
北方的小伙伴们:预防北方冻伤需要避免直接暴露在极低温度下,穿戴足够的保暖衣物,特别是在户外活动时要注意保护暴露部位,如耳朵、鼻子和手部。
第一,迅速脱离低温环境,一旦被冻伤,应立即用棉被、毛毯、厚衣服等覆盖受冻的部位,迅速离开低温环境或远离至冷因素,以免冻伤加重。
第二,自行复温,局部损伤可将冻伤部位浸泡在40度-42度的温水中快速复温,建议浸泡到皮肤略微发红,有温热感为止。如无复温条件,可将冻伤的部位放在救护者的前胸、腋下、腹部等较温暖的部位,利用体温复温。不要用热水或者直接暖气加热受冻部位,这会损伤组织。
第三,局部按摩,也可以通过局部按摩的方式进行改善,可以促进局部血液循环,有助于改善轻微冻伤的情况。但要注意力度,避免过度按摩损伤皮肤。
第四,药物治疗,可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、多磺酸粘多糖乳膏、冻疮膏、维生素E乳、肝素钠乳膏等等药物进行治疗。
第五,还可以通过红外线照射的方式进行治疗。
冻伤通常可以分为四度,包括I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度冻伤,此如果达到三级以上了一定要到医院进行针对性处理。
I度冻伤:是皮肤浅层冻伤,患者一般会表现为皮肤苍白,经过复温后局部会出现充血和水肿,患者会感到针刺样疼痛、瘙痒、灼热感,但没有出现水疱。
Ⅱ度冻伤:这种程度的冻伤会损伤到真皮层,皮肤呈现红色或粉红色,挤压患处皮肤后会变白,然后血管迅速充盈,皮肤高度肿胀,存在深部感觉。如果没有感染,大约1周后水肿会减轻,愈合后局部可能有异常感觉,但一般不会留下瘢痕。
Ⅲ度冻伤:这种程度的冻伤会损伤到皮下组织,皮肤呈现青紫或紫红色,患处会形成明显的水疱,局部会感到剧痛。创面愈合缓慢,愈后可能会留下瘢痕。
Ⅳ度冻伤:这是最严重的冻伤,可以导致皮下组织、肌肉,甚至骨骼冻伤。患处肌肤会呈现苍白、暗灰或紫黑色,感觉和运动功能丧失。如果继发感染,一般会引起湿性坏疽,可能会导致伤残和功能障碍。
像我们前面说的这些肝素钠乳膏、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E乳、红霉素软膏、莫匹罗星软膏可以挑一两种备用。
冬至吃饺子的习俗据说来源于河南。相传在东汉时期,河南南阳医圣张仲景告老还乡,冬至那天赶到了家乡,当时大雪纷飞、寒风刺骨。他见乡亲衣不遮体,有不少人的耳朵被冻烂了,心里非常难过,就用羊肉、辣椒和一些驱寒药材放在锅里煮熟,捞出来剁碎,用面皮包成像耳朵的样子,再放下锅里煮熟,做成“祛寒矫耳汤”给百姓吃。
乡亲们吃后,耳朵都治好了。后来,每逢冬至人们便模仿做着吃,以后人们称它为“饺子”,就形成了冬至吃饺子的习俗。慢慢的还演变成吃了冬至的饺子不冻耳朵的说法。
后来慢慢的在吃饺子前大人先要把孩子的两只耳朵轻轻捏几遍,要捏得两耳发红。等孩子吃完后,大人还要再捏他们的耳朵几下。捏一捏耳朵,能促进耳部血液流动,所以有增强防冻作用哦。这也是父母长辈的对孩子们的关爱之情的一种体现。
一句话来说就是预防为主;轻微冻伤自行处理;已有水疱、创面等三级以上的冻伤一定要到医院就诊,在医生指导下处理。
严重的冻伤到医院后,基本治疗目标是迅速复温,防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度,以维持足够的血供。需要快速水浴复温,水浴温度应为37℃~43℃,适用于各种冻伤。除非有禁忌,止痛剂应在快速解冻时服用,以便止痛。当皮肤红润柔滑时,表明完全解冻了。
还要给予支持疗法,如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。以预防突然出现的低血压和休克。必要时使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽,己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应用抗菌药物以预防感染,并及时免疫注射破伤风抗毒素。
专家简介
高琳
医学博士,主任医师、副教授,美容主诊医师
西安交通大学附属红会医院皮肤科与医疗美容科主任
美国加州大学贝克曼激光中心访问学者
曾任空军军医大学西京皮肤医院皮肤美容中心主任、皮肤美容首席专家。
中华医学会皮肤性病学分会美容学组副组长
中国整形美容协会皮肤美容分会副会长
中国研究型医院学会皮肤科学专业委员会常务委员、秘书长
中国医师协会美容与整形医师分会面部年轻化学组副组长
中国抗衰老促进会化妆品产业分会皮肤医学副主任委员
陕西省医师协会医学美容医师分会委员会常务委员
陕西省医学会皮肤性病学分会第十届委员会常务委员
中国整形美容协会精准与数字医学分会激光美容专业学术工作组副主任委员
中国医师协会皮肤科医师分会优秀中青年医师奖
国家级精品课程《皮肤性病学》主讲人
《医学美学美容》编辑委员会光电美容专业委员会副主任委员
组织带教全国美容高级研修班共12届
主持国家自然科学基金面上项目3项
以第一作者/通讯作者发表SCI文章30余篇、中文论文80篇,获专利7项
《实用皮肤美容治疗学》主编
主要研究方向为银屑病及鲜红斑痣的发病机制,擅长个性化的非手术抗衰老治疗,如激光及注射美容治疗改善鲜红斑痣、血管瘤、太田痣、瘢痕、面部老化等。
THE END
来源:皮肤科与医疗美容科
编辑:闫卓、张思靖
审核:辛源