2024年过去了
2025年来了
又是一年伊始
很多事情也要搬上日程啦！
每年1月1日之后
可以重新选择新一年度的门诊定点医院
如果你今年想换另一家医院
办理医保定点
那一定不要忘了办理改点哦！
01
职工医保门诊选点怎么选？
广州市职工医保参保人应当按照规定在选定的定点医疗机构或者指定专科医疗机构进行普通门诊就医。
可以选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构，作为享受普通门诊待遇的定点医院。
每年1月1日之后，可以重新选择新一年度的门诊定点医院。
02
操作步骤如下图
2.点击“医保普通门诊选点”。
3.进入选点界面进行选择。
如图：
图源：广州医保
03
温馨提示
1.激活医保电子凭证后可进入选点界面。
2.如果2024年已办理选点且本年度不需要改点的，可直接在已定点的医院进行门诊就医结算，不用重新选点。
3.因病情需要在专科门诊治疗时，可以自主选择相应专科定点医疗机构（即不受“一大一小一中医”限制）。
4.普通门诊选定的就医机构，原则上一年内不变更。如确需变更，可线上通过广东政务服务网或穗好办App途径，线下至本市医保分中心现场申请办理变更。
04
职工医保待遇怎么样？
普通门诊统筹基金支付比例及最高支付限额
人员 类别 | 基层医疗机构 | 专科医疗机构以及非基层中医医疗机构和其他医疗机构 | 2025年度门诊统筹基金最高支付限额 | |
规定 标准 | 实施基药制度且零差率销售的药品 | |||
在职 职工 | 80% | 88% | 65% | 本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5% （2025年度为7916元） |
退休 人员 | 85% | 93.5% | 70% | 本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7% （2025年度为11082元） |
一类门诊特定病种统筹基金支付比例
人员 类别 | 基层医疗机构 | 其他医疗机构和指定专科医疗机构 | |
规定 标准 | 实施基药制度且零差率销售的药品 | ||
在职 职工 | 85% | 93.5% | 70% |
退休 人员 | |||
住院起付标准及统筹基金支付比例
人员 类别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级 医院 | ||
规定 标准 | 实施基药制度且零差率销售的药品 | 规定 标准 | 实施基药制度且零差率销售的药品 | ||
在职 职工 | 90% | 95% | 85% | 93.5% | 80% |
退休 人员 | 93% | 95% | 89.5% | 95% | 86% |
起付 标准 | 250元 | 500元 | 1000元 | ||
个人账户划入标准
人员 类别 | 个人账户 应划入金额 | 个人账户 实到账金额 |
在职职工（含：工伤职工） | 本年度本人职工医保月缴费基数×2% | 个人账户应划入金额-划扣长护险金额 |
灵活就业人员 | ||
失业人员 | ||
退休人员 | 按定额划入，月划入额度为2021年广州市基本养老金月平均金额×2.8% | |
退休延缴 人员 | 按月缴费期间无个人账户待遇 | |
温馨提示：
1.除急诊留院观察、家庭病床外，其他二类门诊特定病种不设起付标准，按参保人相应的住院基本医疗费用的支付比例支付。
急诊留院观察起付标准按参保人员在三级医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次起付标准，起付标准以上基本医疗费用，按参保人员相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。
家庭病床起付标准按参保人员在一级医疗机构住院起付标准确定，每90天需重新计算一次起付标准，起付标准以上基本医疗费用，按参保人员相应的一级医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定。
2.2025年度职工医保统筹基金年度最高支付限额为949908元。
摄图网ID：401754973
来源：广州医保
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