湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 许娟
目前,职工医保个人账户授权共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
但是关于“个账共济”到底要如何操作,很多参保群众仍不是很清楚。1月6日,湖南日报记者采访湖南省医疗保障局相关负责人,对“个账共济”相关问题予以回应。
“家庭共济”和“亲情账户”有何区别
所谓“家庭共济”,为扩大职工医保个人账户使用范围。原来只能由参保职工本人使用的个账余额,现在已可以共济给家庭成员使用。
“亲情账户”指的是家属陪同患病的老人、小孩等家庭成员看病就医时,不用随身携带身份证、社保卡,陪同家属用自己的手机展示患者的医保码即可验证参保身份,从而完成医保报销。这就是医保常说的“亲情账户”,有的省份称之为“家庭账户”。
“总的来说,两者的功能不同,是两项不同的操作。”省医保局相关负责人介绍,亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。共济账户,是把绑定人的医保个人账户余额共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。
值得注意的是,只帮家人绑定“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,是不能实现个人账户家庭共济的。
参保职工怎样办理家庭共济
参保职工可通过“湘医保”app或微信公众号、微信小程序、支付宝小程序等的“个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,步骤如下:
❤登录服务平台:以“湘医保”微信公众号为例,使用微信搜索“湘医保”,依次点击“服务平台”“医保服务”进入“湘医保”服务平台,通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录平台。
❤ 绑定亲属关系:在经办业务版块点击“家庭共济”进入“个人账户家庭共济”页面,点击“职工共济申请”按钮,添加家庭成员信息进行绑定。绑定的家庭成员必须为湖南省内正常参加职工医保或居民医保的参保人,一名职工参保人同时可绑定10名近亲属,累计可以绑定20名近亲属。
❤家庭成员管理:如需要解除绑定关系,职工参保人可通过“共济关系查询解绑”进行解绑操作。
❤实现共济结算:被绑定的亲属在全省范围内定点医药机构看病就医使用本人医保码或社保卡、身份证结算时,告知窗口告知人员通过共济支付,系统将完成共济结算。
“个人账户授权共济使用后,不影响授权人各项医保待遇的享受。”省医保局相关负责人介绍,个人账户家庭成员共济仅限个人账户余额共济使用,不能共济使用授权人的其他任何医保报销待遇。简单说,个人账户共济的是“个人账户余额”,不是共济“医保报销额度”。
参保职工或居民怎样绑定“亲情账户”
参保职工或居民可进入“湘医保”App或微信公众号、微信小程序、支付宝小程序进行绑定(非App环境只能添加16周岁以下家庭成员)。
“湘医保”支付宝小程序绑定流程如下:在支付宝首页搜索“湘医保”进入服务平台,页面下滑找到“湖南省医保亲情账户”模块,点击进入可为家人绑定。
“湘医保”App绑定流程如下:点击“我的”,选择“我的家庭成员”为家人绑定,需要提供绑定人的户口簿户主页、个人页以及被绑定人的户口簿个人页。
当被绑定的家人为16周岁以下时,只需提供以下材料中的一项:“出生证明”或“双方户口页”或“双方关系公证书”;当被绑定的家人超过16周岁时,需核验被绑定人身份证或进行人脸认证。
参保职工将家庭共济设置好后,在平台主页的业务办理板块点击“更多”,在“经办业务”区域点击“个账代缴居民医保费”,页面上会自动显示被共济对象信息,勾选待缴费人员,就可以使用参保职工本人的个账代缴近亲属的居民医保费了。