日常生活中，颈肩疼痛是一种常见的健康问题，尤其对于中老年人来说，其发病率更高。颈肩疼痛可能由多种原因引起，如颈椎病、肩周炎、肌肉劳损等。

图片来源于视觉中国

一、案例分享

67岁的汤先生，1周前无诱因出现颈肩部疼痛，左侧为主，伴左手无力感及左肩麻木感。抬手受限，夜间时左肩疼痛加重，无头晕头痛，在外院进行针灸理疗后症状无缓解，遂来就诊。

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二、详细检查

1、体格检查

【颈椎】左侧臂丛神经牵拉试验（+）；前屈、后伸、旋转均诱发颈部不适；，C3/4/5左压痛，C7、T1左压痛。

【左肩】前屈、后伸摸背均受限，被动正常。特殊试验均无力感，冈上肌、肩后囊均压痛。

【神经反射检查】Hoffmann征：阴性；膝反射：阴性。

2、影像报告

三、诊断意见

1、颈椎小关节不稳。

2、颈椎退行性变；颈5/6、6/7椎间隙变窄，提示有椎间盘病变可能；颈3/4、颈5/6左右双侧椎间孔不同程度变窄，请结合临床。

3、左侧肩关节未见明显骨关节异常。

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四、医生小结

患者1周前无诱因出现颈肩部疼痛，左侧为主，伴左手无力感及左肩麻木感。抬手受限，夜间时左肩疼痛加重。

从X光片可以看出颈椎退行性变严重，伴有骨质增生；棘突偏歪明显，属于颈椎小关节旋转式错位，而且钩椎关节退化增生，导致椎间孔明显变窄，臂丛神经有受压的可能。而在特殊试验中，左侧臂丛神经牵拉试验也是阳性的，所以印证到了这一点，从而导致肩关节功能受限。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）