一场惊心动魄的“指尖保卫战”

【来源:滨州日报】

本报讯(记者高超通讯员 张海强报道)近日,滨州市人民医院(西院区)手足与显微外科上演了一场惊心动魄的“指尖保卫战”。

患者是一名驻滨器械维护工程师,工作过程中不慎被传送皮带绞伤左手中环指,导致环指指尖被硬生生撸了下来。当时,患者“急中生智”立马把撕脱下来的指尖套了回去,随后到滨州市人民医院急诊就诊。医院急诊医务人员迅速为患者进行处置,经清创包扎、完善必要检查后迅速将其转送至手足与显微外科病房。

值班医师刘冬冬查看患者后,发现患者环指指尖是旋转撕脱离断伤,指神经自近端抽出,离体指尖亦碾压重伤,环指只剩下光秃秃的骨头杵在那里,再植难度极大,成活率极低,但患者对手要求很高,再植意愿极其强烈。这种挤压撕脱伤的再植手术是每个手外科大夫都不愿意碰到的,因为术中术后存在太多不确定性,任何一个小的因素都可能导致再植不成功,但是面对着患者的无助和对保指的渴望,市人民医院手足与显微外科团队选择迎接这一场挑战!

一场争分夺秒的急诊再植手术紧锣密鼓、忙而不乱地展开。市人民医院手足与显微外科崔立华副主任医师立即组织术前讨论,筹备术前事宜,精心制订手术预案,确定了以刘冬冬为主刀的手术治疗团队,手术室胡金梁护士长第一时间为手术安排好了手术间。

精雕细琢、镜下“绣花”,再植手术宣告成功

手术按时开始。台上,团队成员全神贯注,于高倍显微镜下依序推进清创、探查、固定、吻合等关键步骤,每一步操作皆小心翼翼,不容丝毫偏差。此时,患者离断指尖血管已菲薄不及蝉翼,远近端血管管径不匹配、长度缺损等问题给手术团队带来了无限困难。1个小时、2个小时、3个小时,手术团队镜下“绣花”、精雕细琢,直至吻合完毕,眼见患者指尖红润、血运恢复,所有人都长舒了一口气——再植手术第一道坎儿总算顺利迈过。

手术结束,返回病房,患者还有7—10天的危险期。在这一阶段,任何一秒钟都可能发生血管痉挛或栓塞,致使血流不通,再植失败。在此期间,患者家属心情焦虑至极,患者指尖颜色稍有变化就紧张不堪,生怕断指成活不了,给患者职业带来不可预估的损害。经过7天的精心护理,患者指端血运日趋稳定——再植手术宣告成功。

患者及家属满心喜悦,在经历从痛苦到焦急,再到满意的心理变化后,他们终于向手术团队道出了那声分量十足的“谢谢”。

此例断指再植术在手显微外科领域隶属超级显微外科范畴,指尖动脉纤细至极,直径在0.5毫米以下,旋转撕脱伤后的血管及软组织床质量仿若发丝般脆弱,这对血管吻合技术提出了近乎苛刻的要求,手术复杂程度与操作难度呈指数级攀升。凭借精湛显微外科技术与工匠精神,市人民医院手足显微外科团队克服万难,最终为患者重塑手部功能带来希望之光。

通宵达旦、连轴工作,深耕专业造福一方百姓

市人民医院手足与显微外科于2011年6月独立成科,现拥有医师12人,其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医师6人、住院医师2人,年均手术约2000例,年均门诊量超15000人次。手足与显微外科团队以手、足部创伤显微外科修复重建为特点,可借助手术显微镜的放大,使用精细的显微手术器械及缝合材料,对细小的组织器官进行手术。因为工作强度大、急诊多,通宵达旦、连轴工作是他们的常态。也正是他们在无影灯下一夜一夜的坚持,给患者交出了一份又一份满意的答卷。

市人民医院手足与显微外科成立以来,科室王明山主任及崔立华主任一直紧盯国内外手足显微外科技术发展前沿,不断学习、引入新技术服务患者,使得科室综合实力显著提升。近年来,科室先后派出多名业务骨干前往北京积水潭医院、北医三院等全国知名医院进修学习,治理建设临床经验丰富、治疗手段先进的高水平医疗团队。目前,除了在原有的急诊手足外伤、四肢骨折脱位、断指(肢)再植、血管(神经)损伤、周围神经卡压、周围神经移植修复技术等领域继续领先外,该科室在拇(手)指再造、手足及肢体畸形矫正、腕关节镜、踝关节镜等微创技术领域同样跻身全国先进行列。

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