这是 达医晓护 的第 5273 篇文章
贫穷常与饥饿相连，但奇怪的是，在发达国家美国，肥胖也与贫穷并行。纪录片《一部关于糖的电影》揭示了这一现象。随着食品行业工业化，大公司逐利与公众健康需求冲突加剧。大公司占据市场，包括学校，快餐和垃圾食品成为孩子日常饮食。高糖食品产业不仅影响市场和政策，还改变了饮食习惯，导致儿童肥胖问题严重。尽管人们呼吁健康饮食，但改变现状困难，对食品体系存疑。纪录片指出政府和大公司问题，但忽略了个人责任，且说理不够深入。然而，片子敢于揭露真相、保护利益的精神仍值得称赞，同时他们也让大家开始反思健康饮食。
从医学的专业角度来看，血糖无疑是维持人体健康的关键要素，它的平衡状态至关重要，无论是过高还是过低，都会给身体带来不良影响。血糖，简而言之，就是血液中流淌的葡萄糖，它是驱动我们日常活动的直接能量源泉，如同汽车需要汽油才能行驶，人体也需要血糖来提供动力。对于健康成年人而言，空腹血糖的浓度应当维持在3.9到6.1 mmol/L这一黄金区间内，这是身体机能正常运作的基础保障。
一旦血糖水平滑落至正常范围以下，即出现低血糖，人们往往会感到头晕目眩、四肢乏力、心跳加速，这是身体在发出紧急信号，提醒我们急需补充能量。若低血糖状况持续得不到缓解，严重时甚至可能引发休克，危及生命，因此对于低血糖的防范与应对，绝不容忽视。
另一方面，长期的高血糖则是糖尿病这一慢性疾病的温床。糖尿病作为一种复杂且顽固的代谢性疾病，它如同一把无形的利剑，悄无声息地侵蚀着人体的多个器官和系统，包括心血管、神经系统、肾脏、眼睛等，导致其功能受损，生活质量大打折扣。糖尿病不仅让患者饱受病痛折磨，还可能引发一系列严重的并发症，如心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等，给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，维持血糖在合理范围内，是预防糖尿病及其并发症的关键所在。
除了空腹血糖这一关键指标，尿糖也是评估血糖水平高低的一个重要参考。在正常情况下，人体每天通过尿液排出的葡萄糖数量是极其有限的，因此在进行尿糖检查时，结果通常会显示为阴性，意味着尿液中几乎不含葡萄糖。然而，当血糖浓度攀升至肾脏处理能力之外的某个临界点时，便会发生一种称为糖尿的现象。这个临界点，医学上称之为肾糖阈，是判断血糖是否过高的一个重要门槛。一旦血糖超过了这个阈值，尿糖检查结果就会转为阳性，表明尿液中已含有葡萄糖。
糖尿现象最为常见的病因便是糖尿病。当人体内的胰岛素分泌不足或功能减退时，血糖水平便难以得到有效控制，从而攀升至超过肾糖阈的程度，最终导致糖尿的发生。这一过程揭示了糖尿病与血糖、尿糖之间的紧密联系，也凸显了血糖监测对于糖尿病防控的重要性。
在解读血糖检查结果时，我们通常需要关注两个核心指标：空腹血糖和随机血糖。空腹血糖，即在未进食至少8小时后测量的血糖值，若高于6.1至7 mmol/L的范围，便被视为高血糖状态，提示身体可能存在糖代谢异常。值得注意的是，如果空腹血糖持续偏高，并伴有糖尿、多饮、多尿、体重减轻等典型症状，这可能是糖尿病的早期信号。
然而，仅凭一次空腹血糖的升高，并不能直接确诊为糖尿病。因为血糖水平可能受到多种因素的影响，如情绪波动、应激反应、饮食不当等，都可能导致血糖暂时升高。因此，当发现空腹血糖异常时，应当保持冷静，及时前往医院进行深入检查。医生会结合患者的病史、家族史、症状表现以及进一步的血糖监测（如餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等），来综合判断是否存在糖尿病的风险或已患病。这样的综合评估，能更准确地反映患者的健康状况，为制定合适的治疗方案提供依据。
现在我国用的是世界卫生组织（1999年）的糖尿病诊断标准。要是静脉血浆里的葡萄糖高到一定程度，再加上糖尿病的症状，就能确定是糖尿病了。这里说的血糖，是静脉血浆里的葡萄糖，不是手指头采的血里的葡萄糖。
为了全面评估身体对葡萄糖的调节及处理能力，医生会推荐进行口服葡萄糖耐量试验。这一试验通过监测摄入葡萄糖前后血糖水平的变化，来精准判断个体的糖耐量状况。具体而言，试验会观察并记录两个关键时间点的血糖值：一是空腹血糖，即在未进食状态下测量的血糖；二是服糖后2 h的血糖，即在饮用含有一定量葡萄糖的溶液后2 h再次测量的血糖。
对于健康人群而言，理想的测试结果通常是：空腹血糖低于6.1mmol/L，而服糖后2 h的血糖则低于7.8mmol/L。这样的数据表明，身体能够有效地吸收、利用葡萄糖，并在摄入后迅速恢复血糖至正常范围，显示出良好的糖耐量。
相比之下，糖尿病患者在进行该试验时，往往表现出空腹血糖即已偏高，摄入葡萄糖后血糖更是急剧上升，且恢复到正常水平所需的时间显著延长。这一系列异常反应，揭示了糖尿病患者在葡萄糖代谢方面存在的障碍，为疾病的诊断提供了重要依据。
除了空腹血糖和随机血糖这两项常规指标外，糖化血红蛋白（GHb）同样在评估糖尿病控制效果中扮演着举足轻重的角色。糖化血红蛋白，顾名思义，是血糖分子与红细胞内血红蛋白分子紧密结合后形成的稳定化合物，其中HbA1c（糖化血红蛋白A1c）占据了绝大多数比例，因此，临床上常以HbA1c的水平来代表糖化血红蛋白的整体状况。
HbA1c的独特之处在于，它能够忠实记录并反映个体过去6到8周内的平均血糖水平，这一时间跨度恰好覆盖了红细胞生命周期的大部分时间，使得HbA1c成为评估糖尿病长期控制效果的“金标准”。通过定期检测HbA1c，医生可以直观地了解到患者的血糖管理是否得当，以及是否需要调整治疗方案。
更为重要的是，众多研究表明，良好的血糖控制能够促使HbA1c维持在正常或接近正常的范围内，这不仅有助于减轻糖尿病患者的症状，还能显著延缓糖尿病相关并发症的发展进程，从而提高患者的生活质量，延长寿命。因此，糖化血红蛋白的检测对于糖尿病的综合管理具有不可替代的价值。
最后，我必须郑重提醒大家，低血糖同样是一个不容忽视的健康隐患。血糖作为我们日常活动的直接能量源泉，无论是思考、运动还是简单的呼吸，都离不开它的支持。一旦血糖水平过低，不仅可能直接损害身体细胞，特别是对大脑这一耗能大户造成不可逆的伤害，还可能诱发一系列严重的健康问题，急性心肌梗死便是其中之一，其后果不堪设想。
因此，保持规律的饮食习惯至关重要，尤其是早餐，绝对不能省略。经过一夜的休息，身体内的营养物质几乎被消耗殆尽，血糖水平自然也随之降低。如果不吃早餐，就无法及时为身体补充所需的血糖，导致上午时段出现头晕、乏力、精神不振等症状，严重时甚至可能引发低血糖休克，危及生命。这样的后果，显然是任何人都无法承受的。所以，为了健康，请务必重视早餐，让它成为你一天活力的起点。
作者：巴楚县人民医院
内分泌科 麦丽克木·吾甫尔