潮新闻客户端 通讯员 王蕊
对杭州气温最敏感的莫过于“电动车人”，混沌的脑袋被迎面而来的冷风一吹，立刻清醒到可以倒背九九乘法表，但为了能踩点打上卡，不得不把油门拧到底。但道路千万条，安全第一条，这不，在杭州滨江上班的赵哥（化名）“不惑之年”出了场小小车祸，他对要不要做手术这件事迷惑了。
一不小心：完了，这里骨折了
这天下班，赵哥架不住同事的盛情邀约，一起去吃了热气腾腾的羊肉煲。相互道别后，他骑上自己的“上班搭子”——电动车，嘴里还在回味羊肉的美味，身上也暖呼呼的，哼着歌就在熟悉的归家路上“飞”起来。
天黑得早，借着路灯开到半路，看到有猫突然窜出，赵哥马上紧急刹车，结果一个不稳就向旁边摔去。那一刻他脑袋里是：完了！
翻倒在地，他立刻感受到脖子后侧的剧烈疼痛。他下意识用手去摸，嘶，忍不住倒吸一口凉气。路过的好心人看他这样，马上拨打了120把他送到了浙江大学医学院附属第一医院，经急诊检查发现赵哥是“枢椎齿突骨折”。
医院供图
枢椎，是颈椎骨中自上而下的第二块颈椎，也是最坚固的一块颈椎。它的形状与一般的颈椎骨相似，但是其椎体上方有齿状突起，称为齿突。
枢椎齿突骨折是颈部遭受到暴力性屈曲、仰伸及旋转等不同方向的外力所引起的颈椎骨折，约占所有颈椎骨折的15%。
枢椎堪称“掌管脖颈的神”，左右着我们脖子的灵活旋转。作为连接着脑袋和脖子的重要枢纽，又与延髓、椎动脉和颈内动脉等至关重要的结构相邻，一旦移位可能损伤脊髓，引起严重的四肢瘫痪，甚至死亡。
王硕副主任医师当即将赵哥收治入院并予以颈托固定保护，并反复和赵哥强调，他是Ⅱ型齿突骨折，容易移位，大概率不会自行愈合，容易导致骨不连接，甚至出现急性延迟性颈椎脊髓压迫进而危及生命，应尽快进行手术治疗。
“颈椎可真不能做手术啊！你二大爷就是几年前做了个颈椎手术，到现在脖子还老是疼，平时转个头都费劲。”前来病房探望的大舅哥一脸严肃地跟赵哥各种举例。赵哥听闻之后犹豫不决，最终拒绝手术，强烈要求出院保守治疗。
医生劝阻不成，只能反复叮嘱他需严格佩戴颈托，定期复查。
二进医院：保守治疗还是手术治疗
出院后，赵哥一开始还佩戴颈托，但后来嫌弃戴起来不舒服，久而久之就偷懒不戴了，更没有定期复查。
距摔倒已经过去两个月，赵哥还是觉得脖子疼得厉害，没办法低头和旋转，迫不得已才到医院复查。
接诊的浙大一院骨科副主任金永明主任医师一看他未佩戴颈托，吓了一跳，让他马上找来颈托佩戴好，并复查了颈椎CT。检查结果不太妙——赵哥的颈椎骨折非但没有愈合，还严重向前移位，引起寰枢椎脱位，需要立刻进行手术固定寰枢椎。
医院供图
赵哥遍查资料后，反倒更加担心。
寰枢椎手术常伴随极高的手术并发症风险，如果造成椎动脉或脊髓损伤，可引发脑干梗死，瘫痪甚至死亡。因此也被视为脊柱外科手术的“皇冠上的明珠”。
一边是逐渐恶化的颈椎伤病，另一边是可能存在的手术风险和手术并发症，一个不好，之后颈部无法旋转，日常生活将会更受影响。
医院供图
“上颈椎手术虽然难度高，但是在浙大一院已经常规开展，无需过分担心。”金永明主任医师向赵哥耐心解释。最近，骨科团队已经成功实施上颈椎经肌间隙后入路内固定手术，是国际上最微创的上颈椎技术之一，可以极大地减少术中肌肉的损伤、术中出血极少，术后很快就可以下地活动，一般术后1-2天就可以出院回家。待骨折愈合拆除内固定之后，不会影响颈部的旋转活动。
这项手术也适合赵哥这样的陈旧性枢椎骨折患者，考虑再三，赵哥接受了专家的建议和手术方案。
手术非常顺利！金永明主任医师团队从颈椎的肌肉间隙入路，对偏移的寰枢椎进行了复位和固定，最大程度地控制了创伤，术中出血仅20ml，甚至不用放置引流管。
麻醉药效刚过去，赵哥就发现自己痛了几个月的颈椎好多了，也能自如地下地活动，第二天就出了院。
现在他逢人就说，颈椎手术也能做的，只要找对专业团队。
三大优势：创口小、并发症少、住院时间短
金永明主任医师表示，除了急性外伤，长期的类风湿关节炎等也可能会导致寰枢椎脱位，让上颈椎问题逐渐进展。这种疾病常常表现为顽固性颈部疼痛、活动受限，严重者可因呼吸肌麻痹致呼吸功能衰竭而危及生命。先天性畸形、肿瘤、感染、退行性病变等也可能导致上颈椎失稳，均需手术介入治疗。
骨科主任胡懿郃教授介绍，上颈椎的经典手术方式常需要较大的切口来暴露术区，对肌肉组织的创伤大，术中出血较多，围手术期疼痛较明显。而微创上颈椎肌间隙后路寰枢椎融合手术（Mis-PALF）就如“庖丁解牛”般，依照上颈椎天然的生理结构，将手术刀顺着肌肉的间隙进入，游刃有余地避开各类关键血管、神经，也就能最大程度减少对颈椎组织的伤害。
这种手术方式首先由北京大学第三医院王圣林主任医师提出并总结经验，将相关资料发表在骨科国际顶级期刊JBJS上。浙大一院与北医三院保持良好的学术交流，率先开展Mis-PALF手术，目前效果和手术量已达到国内乃至国际先进水平，手术创伤更小，肌肉损伤更小，可以减少手术相关的并发症，改善术后颈椎功能，为上颈椎患者带来了福音。
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