划重点
01中国高尿酸人群比例逐年上涨，出现年轻化趋势，成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%～2.20%。
02日本研究显示，体重减轻与尿酸降低正相关，轻微体重减轻可降低0.10mg/dL尿酸水平，大幅度体重减轻可降低0.64mg/dL。
03减轻体重的原因包括减少嘌呤摄入、改善代谢功能和减少胰岛素抵抗。
04为科学减轻体重以降低尿酸，建议合理控制饮食、远离含糖饮料、规律运动和避免不良习惯。
05通过减轻体重，可有效控制尿酸水平，降低痛风等疾病的发病风险。
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中国高尿酸人群比例逐年上涨，而且出现了年轻化趋势。国家卫健委2024年《成人高尿酸血症与痛风食养指南》中指出，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%， 痛风患病率为0.86%～2.20%。
图：中国各地区高尿酸血症的比例[1]。在华南地区，每四个人中，就有一个高尿酸。
那么，有没有一种既简单又有效的方法来降低尿酸水平呢？答案是肯定的——通过科学合理的减轻体重，我们可以有效控制尿酸水平，守护健康。
最近，一项来自日本的研究为这一观点提供了有力支持。该研究由来自波士顿布莱根妇女医院和东京圣路加国际医院的科研团队共同完成，发表在知名医学期刊《Arthritis& Rheumatology》上[2]。
研究团队通过对58,630名在圣路加国际医院接受年度体检的成年人进行长期跟踪分析，发现体重减轻与尿酸水平的降低之间存在显著的正相关关系。
具体来说，研究结果显示：
轻微体重减轻（1.0-4.9公斤）：尿酸水平平均降低0.10mg/dL。
中等体重减轻（5.0-9.9公斤）：尿酸水平平均降低0.34mg/dL。
大幅度体重减轻（≥10.0公斤）：尿酸水平平均降低0.64mg/dL。
尿酸在关节处形成的晶体，是导致痛风的直接原因。把尿酸的水平降到一定的血液浓度之下，关节处形成的尿酸结晶也可逆转和溶解。
"Comfort in the Gout", 一副表现痛风患者困境的作品。再奢华的人生，也有难以逾越的痛楚。原画收藏于华盛顿国家美术馆，作者：Thomas Rowlandson，1785。
那么，体重减轻为何能有效降低尿酸水平呢？这主要得益于以下几个方面：
减少嘌呤摄入：肥胖人群往往摄入更多富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜等。体重减轻过程中，随着饮食结构的调整，嘌呤的摄入量也会相应减少，从而减少尿酸的生成。
改善代谢功能：肥胖会影响人体的代谢功能，包括尿酸的排泄。体重减轻后，代谢功能得以改善，尿酸的排泄效率也会提高。
减少胰岛素抵抗：肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素之一。胰岛素抵抗会影响肾脏对尿酸的排泄，导致尿酸水平升高。体重减轻后，胰岛素抵抗得到缓解，尿酸水平也会随之下降。
尽管减轻体重对降低尿酸水平具有积极作用，但其效果却因人而异，并非每位减重者都能显著观察到尿酸的降低。上述日本的研究表明：在大幅减轻体重的人群中，平均每三个半人中才有一位能够将其尿酸水平成功调控至理想的健康范围（即低于6mg/dL）。而对于那些仅实现轻微体重减轻的人来说，这一比例更是悬殊，需要多达61人中才可能找到一位尿酸水平达到理想值的个例。
如何科学合理地减轻体重？以下是一些实用的建议：
合理控制饮食：减少高热量、高脂肪、高嘌呤食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维和维生素的食物的比例。同时，保持水分充足，有助于尿酸的排泄。
远离含糖饮料：饮料中的糖分，尤其是果糖，会被人体快速吸收，从而促进尿酸的生成，并且还会抑制尿酸的排出。高糖食物和含糖饮料的大量摄入，也会导致体重增加，以及人体代谢的紊乱。
规律运动：适当的运动可以消耗热量、促进新陈代谢、改善心肺功能，从而有助于减轻体重。建议选择有氧运动如快走、慢跑、游泳等，并坚持每周至少进行3-5次，每次持续30分钟以上。
避免不良习惯：戒烟限酒是减轻体重的重要措施之一。烟草中的有害物质会干扰人体的代谢功能，而酒精则会干扰尿酸的排泄。因此，建议戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
监测尿酸水平：在减轻体重的过程中，定期监测尿酸水平可以及时了解身体的变化情况。如果发现尿酸水平持续升高或出现其他不适症状，应及时就医并接受专业治疗。
通过科学合理的减轻体重，我们可以有效控制尿酸水平，降低痛风等疾病的发病风险。然而，减轻体重并非一蹴而就的过程，需要持之以恒的努力和耐心。希望本文能为广大读者提供有益的参考和指导，助力大家走向健康美好的生活。
“痛风”（A swollen and inflamed foot: gout is represented by an attacking demon. 作者 J. Gillray, 1799.）
参考文献：
Li, Y., et al., Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics: a systematic review and meta-analysis.Glob Health Action, 2021. 14(1): p.1874652.
Fukui,S., et al., Weight Reduction and TargetSerum Urate Level: A Longitudinal Study of Annual Medical Examination.Arthritis & Rheumatology, 2024.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。前宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）