癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
癫痫已经对患者的日常生活造成了显著的影响。为了全面、细致地评估癫痫状况，全球各地的癫痫研究机构逐渐形成了各自的评估量表。其中，国立医院癫痫发作严重程度量表（NHS3）和癫痫患者生活质量评定量表（QOLIE）较为经典和常用。
国立医院癫痫发作严重程度量表
在癫痫的诊断与治疗过程中常面临挑战，尤其是在评估药物治疗效果方面，尚缺乏统一且完善的标准。国立医院癫痫发作严重程度量表（The National Hospital Seizure Severity Scale，NHS3），由英国伦敦神经病学研究所在20世纪90年代制定，是一项关键的评估工具。
NHS3是查尔方特癫痫发作严重程度量表的改进版本，旨在衡量癫痫发作的严重程度及抗癫痫药物的疗效。该量表以其快捷、简便、实用的特点，在评估新型抗癫痫药物的有效性方面得到了广泛应用，至今仍是评判癫痫药物治疗效果不可或缺的手段。
NHS3量表涵盖了多种临床表现，包括全身性惊厥、摔倒、受伤、大小便失禁、意识丧失以及恢复时间。根据这些临床表现的出现频率和严重程度，量表为每一项指标分配了相应的分值（详见表1）。
表1：国立医院癫痫发作严重程度评估量表
NHS3量表不仅可用于评估癫痫患者的发作严重程度，还可以作为评价新型抗癫痫药物疗效的重要工具。通过对比患者在使用药物前后的量表得分变化，医生可以直观地了解药物的治疗效果，从而调整治疗方案。
该量表记录了患者自上次就诊以来所经历的3种不同类型癫痫发作的情况，并根据这些发作的频率进行详细描述。如果发作导致伤害，还会对伤害程度进行量化评分。
NHS3的最终得分是所有指标得分之和加1，得分范围在1～27分之间，分数越高，意味着癫痫发作的程度越为严重。
此外，NHS3量表还具有快速、简便、实用的特点，适用于神经内科门诊和住院患者的快速评估。医生可以在短时间内完成量表的填写和评分，为患者的及时治疗提供有力支持。NHS3在神经内科领域，已经成为医生评估癫痫发作严重程度和评价抗癫痫药物治疗效果不可或缺的手段。
癫痫患者生活质量评定量表
QOLIE-31是Cramer等人于1998年开发的，是QOLIE-89的简化版本，重点涵盖了癫痫患者日常生活中最为重要的生活质量问题。该量表包括31个问题，分为7个方面和1个综合条目。
它可以快速全面地评估成年癫痫患者关心的与健康相关的主要生活质量问题，并可用于临床试验以评价治疗方案变化后患者的反应。
中文版本由南方医科大学（原中国人民解放军第一军医大学）的任晓琳等人修订，增加了饮食和自我健康感觉两个问题，以适应我国实际情况。
表2-6.癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)
使用说明：
1、测试对象必须是成年人，具备一定的阅读能力和理解问题的能力。
2、该测试内容涵盖了上一个月内的生活感受。
3、得分越高，表示生活质量越高。
4、QOLIE-31量表的条目分类如下：（见表7）
表7：QOLIE-31量表的条目分类
5.QOLIE-31量表各方面的得分权重及总得分的计算方法如下（见表8）：
表8：QOLIE-31量表各方面的得分权重及总得分的计算方法
我国常用的评估癫痫发作预后的量表，包括Engel分级、国际抗癫痫联盟（ILAE）分级等。
Engel分级
恩格尔手术预后分级（Engel’s classification of postoperative outcome，恩格尔手术预后分级，简称恩格尔分级，习惯称为Engel分级）将癫痫手术预后分为无致残性发作（Ⅰ级）、有罕见的致残性发作（Ⅱ级）、值得的改善（Ⅲ级）和不值得的改善（Ⅳ）4个等级。
每一级又根据癫痫控制的具体情况进行更细的分级，总共分为13个等级（详见表9）。
表9：恩格尔手术预后分级
ILAE基于癫痫发作的预后分级
ILAE在1998年提出了基于癫痫发作预后的新分级建议（详见表10）。
该分级仅根据癫痫发作情况进行分级，不考虑患者的主观感受。将癫痫发作预后分为6个级别，根据术后每年的发作日数与治疗前的年发作日数进行比较来确定。
表10：ILAE基于癫痫发作的预后分级建议
癫痫患者中常见多种神经精神共患病，癫痫与共患病均会严重影响患者的生活质量，两者共患会加重癫痫发作，对于癫痫患儿还会影响其生长发育，临床中应予以重视。常用的量表包括：成人癫痫共患抑郁、焦虑、偏头痛的筛查量表、儿童癫痫共患注意力缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍的筛查量表。
成人癫痫共患抑郁、焦虑、偏头痛的筛查
表11：成人癫痫共患抑郁、焦虑、偏头痛的筛查
儿童癫痫共患注意力缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍的筛查
表12：儿童癫痫共患注意力缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍的筛查
参考文献：
1.中国抗癫痫协会.临床诊疗指南：癫痫病分册.人民卫生出版社
2.陈晓春,潘晓东.神经科查体及常用量表速查手册[M].北京:化学工业出版社:2013.
3.李勇杰,功能神经外科学.北京:人民卫生出版社,2018
4.中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫伴焦虑诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2018, 4(3): 7-13.4.
5.中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患偏头痛诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(5): 327-337.
领取癫痫量表
敲门暗号[癫痫量表]
编辑 | 麦麦
审核 | 梓霖