城市女性甲状腺癌和乳腺癌的发病率上升迅猛，如何对居民早期筛查，提高疾病早诊早治率，建立三甲医院与社区医院的早筛医联体或是一条新途径。
近日，记者从广州医科大学附属妇女儿童医疗中心牵头成立的甲乳疾病早筛医联体交流会上获悉，该医联体已经覆盖了广州市45家医疗机构，在甲乳疾病早筛早治上已经探索出一条以社区筛查为抓手，以三甲医院多学科诊疗为支撑的协同发展模式，不断提高广州市甲乳疾病的早筛及诊治水平。据悉，在2024健康中国促进大会上甲乳早筛医联体作为健康中国实践典型案例展示推广。
城市女性甲状腺和乳腺疾病高发难抑制
据统计，从2000年至2011年，中国乳腺癌的发病率保持着3.9%的年增长率。2022年，我国乳腺癌新发病例为35.72万人，死亡病例数也达到7.5万例。同样，甲状腺癌的增幅较大，2022年，甲状腺癌为我国发病人数第三的癌症，患病人数达46.61万人。
纵观中国与全球的癌症诊疗效果，可以发现存在一定的差距。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心甲乳外科副主任医师滕元介绍，具体来说，欧美国家乳腺癌5年生存率为89%，甲状腺癌为98.6%，而我国乳腺癌患者五年生存率约为77%，甲状腺癌患者84.3%。生存率差异的重要原因是我国甲状腺癌、乳腺癌患者首诊分期较晚，也就是说诊断为早期的患者占比不多。
“实际上，北上广深等发达城市乳腺癌治疗水平跟美国的平均水平是相当的，但是五年生存率却存在很大的差异，其中最大的原因在于早期乳腺癌和甲状腺癌占比少，很多女性发现这两个肿瘤时，疾病已经进展到2期3期甚至是4期了，而分期与治疗结果是密切相关的。”滕元向记者坦言，“这是触动了我们要去甲乳疾病的早筛，这也是推进甲乳疾病医联体的初心。”
建立专科联盟在社区实现早筛早诊
“华林社区卫生中心就诊的年轻女性很多，但是她们对于甲状腺、乳腺疾病的认识却严重不足。医联体的专家经常下基层坐诊将会大大提高疾病的早诊率。”1月3日，在交流会上，来自华林社区卫生中心李美婷主任强烈希望专家下基层指导。
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心甲状腺乳腺疾病诊治中心主任李杰教授介绍，目前已安排甲乳专家在越秀区光塔街道社区卫生服务中心、天河区石牌街道卫生服务中心、黄埔区夏港街道社区卫生服务中心等每月一次或两次坐诊，并且通过市级医疗机构转诊系统、医联体微信工作群、转诊绿色通道等方式在医联体内部实施分级诊疗。
实际上，医联体成立后，逐步探索形成了“5个1+N工作法”，即一个定期专家出诊、一个双向转诊通道、一个多学科的诊疗建议（甲乳、影像、妇科、产科、生殖、皮肤、内科等）、一份专科档案、一场带教+N场不定期义诊和讲座。这套模式不仅带动了广州市甲乳疾病的早期筛查及规范化治疗水平共同发展，还打造出广州市甲状腺乳腺疾病全流程闭环诊治示范医联体。李杰教授说：“医联体内现已建立三级医院以手术及放化疗为主，一二级医院以辅助治疗及陪伴教育为主的全流程闭环管理模式。”
据统计，甲乳早筛医联体自2023年5月成立以来，已经覆盖了45家医疗机构，包含国家级区域医疗中心、二级区级妇幼医疗机构及一级社区卫生服务中心等。社区中心上转诊500余人次，妇儿中心下转患者700余人次。近一年来，为8000余位居民提供甲乳疾病诊疗建议，为近2000位居民提供免费超声检查，培训300人次社区医务人员。
文、图| 记者 张华 陈辉 朱嘉乐 通讯员 周密 陈文 林翠瑜