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在全球范围内，2型糖尿病（T2D）的患病率显著攀升，截至2019年已有约4.63亿人受影响，并预计到2045年将增至7亿。作为一种由胰岛素抵抗和分泌受损引发的代谢性疾病，T2D的预防和管理受到生活方式因素的重要影响，尤其是饮食健康。一项最新的研究揭示了巧克力，特别是黑巧克力，在T2D风险中的复杂角色。

最新发表于《BMJ》期刊的研究，汇集了三项大型美国医护人员队列——Nurses’ Health Study (NHS)、Nurses’ Health Study II (NHSII) 和 Health Professionals Follow-Up Study (HPFS)，旨在探讨巧克力摄入量与2型糖尿病风险之间的关联。

该研究涵盖了超过19万名无糖尿病、心血管疾病或癌症史的参与者，通过食物频率问卷（FFQ）每四年一次评估参与者的总巧克力、黑巧克力及牛奶巧克力摄入情况。研究采用Cox比例风险回归模型进行数据分析，调整了包括年龄、种族、吸烟状态、体力活动和膳食质量在内的多个混杂因素，以确保结果的准确性。

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总巧克力摄入：每周至少食用5次任何种类巧克力的人群，相较于从不或很少食用者，其患2型糖尿病的风险降低了10%（HR=0.90, 95% CI: 0.83~0.98）。每次额外增加一次巧克力摄入，T2D风险降低大约1%，显示出明显的非线性剂量反应关系。

黑巧克力与牛奶巧克力的区别：特别值得注意的是，黑巧克力的摄入量增加与T2D风险显著降低有关联。每周食用5次以上黑巧克力的个体，其T2D风险减少了21%（HR=0.79, 95% CI: 0.66~0.95），且每周多食用一次黑巧克力可使T2D风险降低3%。相反，牛奶巧克力的摄入并未显示出对T2D风险有明显的影响。

体重变化：研究还指出，增加牛奶巧克力的摄入与显著的体重增加相关联，平均每4年体重增加0.35公斤；而黑巧克力的摄入则未见明显的体重变化，甚至在某些情况下可能轻微减轻体重。

黑巧克力之所以表现出更好的健康效益，主要是因为其较高的可可含量，富含黄烷-3-醇，尤其是表儿茶素，这些成分有助于改善胰岛素敏感性、增强血管功能并具有抗氧化和抗炎特性。相比之下，牛奶巧克力含有较低的可可比例，同时添加了大量的糖分和饱和脂肪，这可能会抵消可可带来的潜在好处，甚至对代谢健康产生负面影响。

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尽管研究表明适量摄入黑巧克力可能对高危人群（如有糖尿病家族史者）提供一定的保护作用，但重要的是要在控制热量摄入的前提下进行。对于想要享受甜食的人来说，选择可可含量≥70%的黑巧克力可能是更健康的选择，尽量避免那些添加了额外糖分和脂肪的巧克力制品。

综上所述，这项研究为理解巧克力特别是黑巧克力在T2D预防中的作用提供了新的视角。它不仅强调了个性化饮食选择的重要性，也为公共健康策略提供了科学依据，鼓励人们在满足口腹之欲的同时，做出更加有利于健康的食品选择。

参考

Liu, Binkai, et al. "Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies." bmj 387 (2024).