在透析患者群体中，内瘘出血是一种并不罕见的突发状况。许多内瘘透析患者，时常会在家中毫无预兆地遭遇内瘘出血的紧急情况。

这种情况一旦发生，需要迅速且有效地进行处理，及时止血是当务之急。

然而，很多患者和家属在面对血流不止的场景时，往往会陷入极度的慌乱，完全不知道该如何应对。

那么，当遇到内瘘出血时，究竟应该采取哪些正确的处理方法？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肾内科主任刘东汉主任医师为您科普。

内瘘出血，该如何紧急处理？

1、保持冷静，迅速定位出血点

发现内瘘出血时，首先要保持冷静，切勿惊慌失措。迅速定位出血点，通常位于内瘘穿刺部位。

2、有效压迫，止血为先

初步压迫：出血后，应立即用另一侧手的食指和中指并拢，垂直按压出血点。压迫力度以既能止血又能保持内瘘通畅为宜。注意观察出血情况，若继续出血，应持续按压直至止血。压迫过程中，可用无菌棉球或纱布垫在手指下方，以保护皮肤和防止感染。

加压包扎：若出血量较大，可使用绷带或医用胶带进行加压包扎。包扎时，应确保绷带或胶带固定牢靠，避免滑脱。但需注意，加压包扎时不宜过紧，以免影响内瘘的血液循环。

3、观察变化，及时就医

密切观察：止血后，应密切观察内瘘情况，包括震颤、血管杂音等。若发现内瘘震颤减弱或消失，应立即就医检查。

就医指征：如果出血无法控制，或者出现头晕、眼花、心悸等严重症状，应立即就医。

4、避免触碰，预防感染

减少触碰：在出血处理过程中和止血后，应避免触碰内瘘部位，以减少感染风险。

保持清洁：保持内瘘部位清洁干燥，避免沾水或污染。

5、调整抗凝药物，预防再出血

透析患者通常会使用抗凝药物以维持血液体外循环。然而，抗凝药物的使用也会增加出血风险。因此，在发现内瘘出血后，应及时告知医生，以便医生调整抗凝药物用量。

6、日常护理与预防

避免压迫：避免在内瘘侧肢体佩戴手表、首饰等物品，避免衣袖过紧；不要在内瘘侧肢体携带重物或进行剧烈运动；睡觉时避免压迫内瘘部位。

定期评估：透析患者应定期对自己的内瘘进行评估，包括物理评估和彩超筛查，以及时发现并处理内瘘狭窄等问题。

7、注意事项

避免自行处理：对于内瘘出血，患者应避免自行使用止血药或其他未经医生建议的处理方法。

保持沟通：与透析中心的医护人员保持密切联系，及时咨询和反馈内瘘出血等异常情况。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肾内科主任刘东汉主任医师提醒：内瘘患者透析后，在家中出现内瘘出血时，应保持冷静并迅速采取有效措施进行止血和护理。同时，加强日常护理和预防措施，以降低内瘘出血的风险。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肾内科 黄慧颖

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（编辑Wx）