中医学认为脑有主宰人体思维意志的功能,《修真十书》云:“脑为一身之宗,百神之会”;《素问》认为“头者,精明之府”。清代的王清任的《医林改错》更是将人的灵机记性、思维语言、视、听、嗅等功能都归于脑,对脑的功能进一步详细论述,将脑看作是人体生命和精神活动的枢纽。
众所周知社会人口老龄化问题加剧,一些高发于老年群体中的疾病,正逐渐增加了医疗负担。脑部疾病就是其中的一类。
除了有致命的风险外,脑部疾病的严重性还在于,相对于其他疾病,它们通常具有更广泛和持久的影响。与一些其他疾病相比,脑部疾病可能对多个方面的生活功能产生更为深刻的影响,包括思维、记忆、感知、情感、自主神经系统控制等,而其他疾病可能仅限于身体某一特定部位或器官的受损。此外,脑部疾病常伴随认知障碍、人格变化和情感问题,与其他疾病相比,这些特征可能对患者的社交互动、自我认同和生活质量产生更显著的负面影响。因此,脑部疾病需要更多的关注。
鹿特丹一项研究显示,脑小血管病(cerebralsmall vesseldisease,CSVD)占所有脑血管病的83.8%,流行病学调查发现全世界大约一半的痴呆和四分之一的缺血性卒中是由脑小血管疾病所导致的。近年来脑小血管病的发病率与日俱增,发病形式日益多样化,脑小血管病逐渐成为对人类健康造成威胁的重要疾患。
脑小血管病是由于各种病因影响脑内的小动脉、毛细血管、小静脉等所导致的一种疾病。该病在临床上的早期症状并不明显,具有一定的隐匿性,多在患者体检时发现。患者在临床上的症状主要表现为不同程度的行为障碍、记忆力减退、头痛、头晕、精神异常、躯体与尿便功能障碍等,相应的会降低患者的生活质量。脑小血管病是临床常见的一种缓慢进展的脑部血管疾病,但是这类疾病也可以出现急性发作。脑小血管病的急性发作,主要的表现是腔隙性脑梗死和脑实质出血。腔隙性脑梗死是颅内的小动脉闭塞引起的一种轻型卒中,临床表现也相对较轻,但是这类病人很容易出现脑卒中的复发。如果脑出血,很容易出现脑血肿的扩大。
诱发脑小血管病的危险因素主要有高血压、糖尿病、精神紧张、吸烟、年龄、总胆固醇和甘油三酯等,都是中老年人常见的问题,与日常饮食和生活习惯也有很大的关系。
脑小血管病的临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠影像学检查。
头颅核磁共振作为一种先进的诊断技术,是检查脑小血管病最重要的手段。
1.有脑血管病家族史,如中风、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等;
2.有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、心绞痛、心肌梗塞等疾病;
3.既往有肿瘤病史,尤其是恶性肿瘤病史,如肺癌、乳腺癌等;
4.近期或长期有偏头痛、头晕及睡眠障碍等病史;
5.有脑血管畸形,脑动脉狭窄,脑动脉瘤等病史;
6.年满14周岁以上的肥胖者,都应该早期预防心脑血管疾病。
1.脑血管疾病:脑梗死(梗死最短30分钟即可做出准确诊断、能够准确进行分期,尤其对超急性期梗死,为临床介入或溶栓提供良好依据)、脑动脉炎、脑血管斑块及血栓(头颅高分辨血管壁成像可以发现血管内部情况)、脑动脉瘤(MRA序列)、颅内血管畸形(SWI序列)、脑动静脉瘘等。
2.颅内感染疾病:比如细菌、病毒引起的脑炎等,通过MR头颅平扫+增强检查,能够敏感显示相应的软脑膜、硬脑膜强化以及脑实质强化的范围、炎症内部和周围组织的改变。
3.颅脑肿瘤:颅内发生的原位肿瘤及各种转移瘤,磁共振检查进行平扫+增强,对于明确患者是否发生颅内肿瘤非常有帮助。4.颅脑先天发育畸形:首选MRI检查,MRI的多方位成像可更为清楚地显示畸形的形态学改变,为畸形的诊断和分类提供有价值的证据。
5.颅脑外伤:颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。MRI会发现比较隐蔽的外伤出血。对脑挫裂伤、轴索损伤、脑微出血灶、头皮血肿、头内血肿分期具有优势。但头颅外伤CT检查仍作为首选。
6.可检查鼻窦占位,鼻窦炎症。
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