“医生，你看我爱人胸部X光上‘黑色’比上一次又多了一点，是不是快要好了啊？”
“是的，又有进步了，我们继续努力!”
近日，贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)综合ICU经过18天ECMO支持及29天重症监护治疗，再次成功救治一位甲型流感病毒所致重症肺炎、重度ARDS患者。
分秒必争
“沈主任，我们这里有一名甲流感染患者，严重氧合障碍。虽想尽办法，但氧合仍然难以维持，随时可能出现缺氧所致多器官功能衰竭。”2024年10月26日，正在六盘水参加学术会议的沈锋接到首钢水钢总医院ICU医生紧急会诊电话，当即前往该院参与会诊。
经过仔细询问病史、查看相关资料及床旁评估，沈锋判断患者肺部渗出很重，在高频呼吸机参数支持下，氧合仍不能维持，再这样下去可能会造成肺损伤及重要脏器缺氧，具有VV-ECMO的指征。
时间就是生命。在告知患者家属ECMO治疗的必要性及相关风险、征得家属同意后，贵医附院重症医学科ECMO团队迅速集结，于次日凌晨1点到达首钢水钢总医院。
在团队医护紧密配合下，快速完成ECMO上机，成功为患者架起生命的“桥梁”。随后患者氧合逐渐上升、缺氧改善；04时20分，患者安全转至贵医附院综合ICU进行治疗。
架起“桥梁”
作为生命“桥梁”，VV-ECMO在保证全身组织器官氧需求的同时，还能让患者肺得到充分休息，为原发疾病治疗争取时间。对此，沈锋制定了抗病毒、俯卧位通气、器官保护、营养支持等一系列治疗方案，并时刻动态调整。
“危重患者需要个体化、精准化、滴定式管理，每一个日夜，医护人员都精心呵护、贯穿始终。但经过一周治疗，复查患者胸部CT发现，双肺实变仍然较重，左肺几乎全部实变。”沈锋坦言，尽管结果不如预期，但医护团队并没有气馁，日复一日进行着俯卧位通气治疗，期待“黑色”出现的那一刻。
两周后，该患者氧合逐步改善，ECMO支持力度下调，复查胸片肺部好转，“黑色”希望终于如期而至。经过18天的艰难治疗，终于在11月14日撤离ECMO，11月18日拔除气管插管序贯无创通气，11月21日完全脱离呼吸机。
“经过近一个月的重症监护治疗，在医护团队的精心治疗及护理下，患者得以康复出院，新生活又将继续!”医师谢璐璐介绍，近年来，贵医附院积极承接省内危重疑难患者的转运及治疗，创造了一个又一个的生命奇迹。(李书文、谢璐璐)