在日常生活中，食管癌通畅被称人们为“噎食病”，是一种常见的消化系统恶性肿瘤。其发病率和死亡率均位于前十位。本文将带您了解食管癌的相关知识，包括它的定义、症状、诊断、治疗方式及相关建议。
Q一、什么是食管癌？
是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，按照发病部位分为颈段食管癌、胸段食管癌（胸段食管癌又分为胸上段癌、胸中段癌、胸下段癌）、腹段食管癌，按照病理类型分为鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌癌（食管小细胞癌）、腺鳞癌，还有罕见类型（腺样囊性癌、粘液表皮样癌等）。
Q二、食管癌有哪些症状？
早期食管癌表现为咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感，常因吞咽固体食物出现，中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难，严重者饮水都会出现困难。伴随症状体重下降及严重消瘦、呕血及便血，食管癌侵犯相邻部位可引起不同的伴随症状，如声音嘶嘶、饮水呛咳、呼吸困难、咯血、大出血导致休克甚至死亡。
Q三、如何诊断食管癌？
通常情况下，食管癌主要诊断方法包括胃镜+病理检查、食管钡餐造影、CT、彩超、骨ECT等。
1、胃镜（超声胃镜）+病检检查
通过胃镜检查可以观察到肿瘤的位置、大小、形态、表面的情况，以及食管有无狭窄，判断肿瘤浸润的深度。但对于较早期的食管癌，由于病变较小可能没有办法通过胃镜检查发现，超声胃镜检查也是判断食管癌原发肿瘤临床分期的标准诊断方法，胃镜取活检行组织病理学检查是诊断食管癌的金标准。
2、食管钡餐造影检查
通过食管钡餐造影检查可以观察肿瘤的位置、大小，以及与食管的关系，从而判断是否存在食管癌，也是临床用于疗效评估检查手段之一
3、CT检查
颈胸部增强CT检查可以明确食管癌的范围，以及与周围组织的关系，从而判断是否存在食管癌，此外可以了解锁骨上下区、纵隔淋巴结是否存在转移，颅脑CT筛查是否存在脑转移，必要时补充颅脑MRI进一步明确。
4、彩超
协助筛查颈部、肝胆脾腹膜后等部位是否存在转移
5、骨ECT
协助筛查是否存在骨转移，如存在代谢异常，可进一步完善相应部位CT或MRI协助诊断骨转移。
6、PET-CT
协助判断病情的严重程度以及是否出现了转移的情况,有利于医生更好地为患者制定治疗方案，另外用于监测疗效,评估肿瘤是否有复发或转移。（下图PETCT黄色箭头所指食管病灶）
Q四、食管癌的治疗方法
治疗方法有手术治疗、放疗（分为新辅助放疗、根治性放疗、术后辅助放疗）、化疗（分为新辅助化疗、同期放化疗、术后辅助化疗、维持性化疗）、免疫治疗（PD1抑制剂、PDL1抑制剂、CTLA-4抗体等）、靶向治疗（安洛替尼、尼妥珠单抗等）、中医中药辅助治疗，需要在全面且准确的分期基础上在专业人士的推荐下进行选择。
Q五、预防与建议
食管癌的高危因素有：1、吸烟饮酒：长期吸烟和重度饮酒是引起食道食管出现肿瘤重要因素；2、亚硝酸盐：亚硝酸盐是常用的食用添加剂，被广泛用于腌制食物，长期食用腌制食物会易引发食道瘤食管癌的病发；3、真菌因素：霉变的食物含有黄曲霉菌、镰刀菌等真菌，不仅能将硝酸盐转变为亚硝酸盐，还能促进亚硝胺等致癌物质合成，食用霉变食物也诱发食道瘤食管癌的发生；4、遗传因素：食道瘤食管癌发病患者常可表现为家族遗传倾向，有家族史需要动态复查胃镜、胸部CT；5、营养不良：当人饮食结构中缺乏动物蛋白质以及维生素B1、维生素B2、维生素A，或食物中的微量元素，如铜、铁、锌含量较低，食道瘤食管癌的发生率较高升高；6、饮食习惯：进食粗糙食物，进食过热、过快，这些因素易导致食管上皮损伤，增加肿瘤的易感性；7、其他因素：Barrett食管、食管慢性炎症、黏膜损伤以及慢性刺激与食道癌发病有关。应该远离食管癌的高危致病因素，改变不良习惯，均衡饮食，及早干预，降低癌变风险。如果确诊为食管癌，患者需及时去正规医院进行规范化治疗。
Q六、总结
食管癌的预防重点在于认识疾病的危险因素，养成良好的饮食习惯和生活习惯，减少腌制食物、避免霉变食物、补充维生素及微量元素、定期体检，有家族史的需增加体检频率，积极的心态、避免过度焦虑，一旦诊断食管癌，应该到正规医院规范诊治。
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