元旦当天，南京市中医院接诊了一位62岁的男性，突发胸闷、气喘，刚从南京南站下车，就被送入了南京市中医院。急诊CTA显示两肺大面积肺栓塞，左下肢DVT，患者伴有血压下降，心率增快等血液动力学改变，属于高危肺栓塞。
抽栓前报告
血栓抽吸后开通肺动脉
急诊科立即联系了介入科程大文主任，程主任当机立断，为患者进行了下腔V滤器植入+肺动脉血栓抽吸和置管溶栓后，患者症状即刻缓解，转危为安。
长时间坐车或飞机，居然有猝死风险？程大文主任介绍，“一旦出现肺动脉主干或者大面积肺动脉栓塞时，吸入肺内的氧气不能进入血液循环，容易导致缺氧非常危险，还可能出现休克甚至猝死，需要经验丰富的医生进行处理。”
据了解，这种情况在长时间坐高铁、飞机的患者中很常见，又被称为“经济舱综合征”。
“经济舱综合征”实际上是下肢深静脉血栓引起的肺动脉栓塞。并非只有坐经济舱才会出现“经济舱综合征”，任何久坐不活动下肢的情况——例如长时间乘坐飞机、火车、汽车等交通工具，还包括日常生活中长时间打麻将、使用电脑、玩游戏、长期跷二郎腿都可能会导致。
专家指出，肺栓塞的典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血。呼吸困难是最常见的症状，发生率可达80%-90%，多在运动及劳累后出现，其程度与栓塞面积呈正相关，大面积肺栓塞可伴重度呼吸困难，并有濒死感。较小的栓子栓塞外周小动脉并出现肺梗死时，可导致梗死部位胸痛，且在深呼吸或咳嗽时加重。较大的栓子靠近肺动脉，可引起右心室心肌细胞缺血、缺氧，出现心绞痛样胸痛，常表现为胸骨后剧烈的压榨样疼痛。多数患者可伴咯血。然而，同时出现三种典型症状的患者不足30%，出现以下情况时也应引起注意，如晕厥、腹痛、咳嗽、精神异常等。
如果不幸中招，又该怎么办呢？专家提醒，首先应选择有相关经验的医院就诊，明确诊断后尽快启动标准治疗。肺栓塞治疗的目的是尽快开通栓塞的肺动脉，并防止新的血栓形成。药物治疗是肺栓塞的基本治疗手段，分为抗凝、溶栓及病因治疗。对于有溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可根据患者的实际情况，制定个体化治疗方案。需要注意的是，上述手术操作风险较大，有较高的技术需求，应在有相应条件和经验的医院进行操作。
通讯员 莫禹凡
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛