坐久了或者站久了，突然感觉腿部一阵麻麻的，很多人可能会选择忍一忍，觉得不过是累着了，休息一下就好，殊不知这可能是疾病发出的信号。

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在临床诊疗中，下肢麻木是一种较为常见的症状，其背后的病因复杂多样，而脊柱病是导致下肢麻木的重要因素之一。

一、脊柱的生理结构与神经传导

脊柱作为人体的中轴骨骼，由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成。它不仅为身体提供支撑，还对脊髓和脊神经起到保护作用。

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，发出的脊神经从椎间孔穿出，分布到全身各个部位，包括四肢，这些神经负责传递感觉和运动信息，当脊柱结构发生病变时，极易影响到神经的正常传导，进而引发四肢的感觉异常，如异常感、麻木感等。

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二、常见脊柱病与下肢麻木的关联

1、椎间盘突出症

腰突是引起下肢麻木最常见的脊柱疾病之一。腰椎间盘的退变、损伤等原因，可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经根。

例如，当L4-L5或L5-S1椎间盘突出时，常常会压迫坐骨神经，而坐骨神经是下肢最粗大的神经，受压后会引起下肢后侧或外侧的麻木、疼痛，有时还伴有下肢无力等症状。患者可能在行走、弯腰或久坐后麻木感加重，休息后稍有缓解。

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2、腰椎管狭窄症

由于椎管的骨性结构或软组织增生，使椎管、神经根管或椎间孔狭窄，压迫马尾神经或神经根。这种压迫会干扰神经的正常传导功能，导致下肢出现麻木、间歇性跛行等症状。

患者行走一段距离后，下肢麻木、沉重感加剧，不得不休息，休息后症状又可减轻，但再次行走后又会重复出现。

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3、颈椎病/颈椎损伤

虽然颈椎病主要影响颈部和上肢，但在某些情况下，也会与下肢麻木有关。

例如，脊髓型颈椎病，颈椎病变导致脊髓受压，脊髓内的神经传导受到影响。由于脊髓是上下传导的重要通路，颈部脊髓的病变可能会引起下肢的感觉和运动障碍，包括下肢麻木无力、走路不稳有踩棉花感等症状。

同时，下肢麻木还可能由其他多种原因引起，如周围神经病变（糖尿病性神经病变等）、血管疾病（下肢动脉硬化闭塞症等）。因此，需要仔细鉴别，排除其他可能的病因，才能确定是否为脊柱病所致。

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三、治疗原则

对于由脊柱病引起下肢麻木的治疗，根据病情严重程度采取不同的方法。在疾病早期，保守治疗通常是首选。包括休息、物理治疗（如热敷、按摩、牵引等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）。这些措施可以减轻脊柱对神经的压迫，缓解炎症，改善神经功能。

而对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需考虑手术，如腰椎间盘突出症的髓核摘除术、腰椎管狭窄症的椎管减压术等，解除神经压迫，才能恢复神经的正常传导。

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四、下肢麻木可以做哪些训练？

1、腰部训练

①侧抬腿（腰方肌训练）

②静/动态死虫训练（核心训练）

③鸟狗式（稳定脊椎）

④臀桥（骨盆训练）

2、训练原则

①循序渐进

无论是什么训练，都要遵循该原则。开始时训练强度不宜过大，随着身体适应能力的提高逐渐增加训练的难度和强度。例如，在进行核心肌群训练时，开始可以减少保持时间和重复次数，然后慢慢增加。

②避免过度训练

过度训练可能会加重脊柱的损伤。如果在训练过程中出现疼痛加剧、下肢麻木加重等情况，应立即停止训练，并寻求医生的建议。

③个性化训练

不同患者的脊柱病情况不同，下肢麻木的程度和伴随症状也有所差异。因此，训练方案应根据患者的具体情况进行个性化制定，例如，对于老年患者或者病情较重的患者，训练强度和方式可能需要进行调整。

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五、文章小结

下肢麻木与脊柱病密切相关，通过合理的训练可以在一定程度上缓解下肢麻木症状，提高脊柱的稳定性和神经功能。然而，训练应在专业医生或康复治疗师的指导下进行，并且需要结合其他治疗方法，如药物、物理治疗等，以达到更好的治疗效果。

对于脊柱病导致的下肢麻木患者，及时的诊断和综合治疗是改善症状、提高生活质量的关键。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）