“啥？你还跑去按摩了？！”发出“尖锐爆鸣”的，是镇江江大附院（江滨医院）神经外科副主任医师周加浩，看完患者的影像报告，他一边着手安排手术事宜，一边忍不住感叹：“还好没有再次破裂出血，不然你按摩的时候可能就没了！”
1月3日，记者从院方了解到，去年12月21日晚，56岁的肖琴（化名）忽然感到一阵头晕，脖子也隐隐作痛，以为是颈椎病犯了，第二天就冲进了按摩房。谁知一通捏、捶、敲、揉后，症状非但没有缓解，反而愈演愈烈。
12月23日，难以忍受的肖琴，在家人的陪同下来到江大附院就诊，检查发现其头晕脖子疼的原因竟是脑动脉瘤破裂出血！动脉瘤是最凶险的血管疾病之一，被称为脑内的“不定时炸弹”，一旦破裂，死亡率达到1/3，其中10%-15%的患者未能送达医院救治就已死亡。
肖琴是幸运的，在该院神经外科团队的全力救治下，最终化险为夷。
检查
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脑中“洪水猛兽”袭来，她全然无知去按摩
12月21日晚7点左右，吃完晚饭的肖琴，和往常一样打开电视机，准备追会儿剧就去休息，谁料刚坐下没一会儿，一阵剧烈的头晕头痛瞬间袭来，颈部也疼痛不止。这一晚，肖琴去厕所吐了好几次，几乎一夜未眠。
“我想肯定是低头看手机看多了，颈椎病犯了，去按摩推拿一下可能会好点。”第二天，肖琴就立即去了按摩房，技师一通操作后，头晕头痛没有丝毫缓解，症状甚至要比第一天更严重了。
到了12月23日，持续的头晕头痛已经让肖琴难以忍受，她先去了附近的医院做了头颅CT，提示蛛网膜下腔出血。在医生的建议下，她立即转至江大附院寻求进一步治疗。
中午十一点左右，肖琴被转至该院急诊，神经外科副主任医师周加浩前往会诊。当即完善头颅CTA（头颅ct血管造影检查），提示右侧后交通动脉瘤。当动脉瘤破裂以后，会发生蛛网膜下腔出血，最典型的临床表现是突发的头痛。肖琴的持续头晕头痛，就是由脑动脉瘤破裂引发！
照影
如果脑部疾病有段位之分，那动脉瘤绝对算得上“洪水猛兽”。周主任解释，脑动脉瘤并不是肿瘤，它是一种脑血管疾病，是颅内供血动脉在血流的冲击下，血管壁某个薄弱点逐渐膨大所形成的凸起。
因为它是血管壁薄弱点膨出形成，所以有随时破裂的风险，因此称为颅内的“不定时炸弹”。一旦破裂出血，致死致残率非常高。一般认为脑动脉瘤的发生主要与两方面的因素有关，一是血管壁防御能力的下降，二是血流的破坏因素增强。
在大腿上做脑部手术，往瘤子里填弹簧圈
“动脉瘤破裂的处置是分秒必争的，因为一旦发生二次破裂，其死亡率高达60%-70%。明确诊断后，所有的救治都是在和时间赛跑。”将手术室安排妥当后，周主任立即和肖琴家属沟通了治疗方案。临床上，动脉瘤的治疗方案主要是开颅夹闭术和血管内介入治疗（支架辅助弹簧圈栓塞术）。针对肖琴的动脉瘤结构特点，周主任认为支架辅助弹簧圈栓塞术效果更佳，创伤也更小。
康复中
12月23日下午，由邓引生、周加浩、刘军组成的脑血管病小组，为肖琴实施经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。手术不开颅，而是从右侧大腿根部穿刺一个2毫米左右的针眼，在体内通过两根一米多长的微导管成功“拆弹”。
“这名患者动脉瘤结构比较复杂，手术风险很大。”周主任介绍，由于其原始后交通动脉是从瘤体发出来的，不管是血管内介入栓塞还是开颅手术，都有导致后交通动脉闭塞的风险。团队利用支架的燕尾效应，加上术中控制弹簧圈的填塞方向，将动脉瘤栓塞的同时，后交通血管也保留通畅。
术中脑动脉造影显示，动脉瘤不显影，后交通动脉显影良好。至此，说明动脉瘤已经被“解决”，后交通动脉也被完好保留。
肖琴术后恢复顺利，神清语利、行动自如，近日即可康复出院。
动脉瘤携带者不少，头疼、脖子硬需警惕
很多人可能觉得，脑动脉瘤这种疾病离自己很远，实际上动脉瘤并不少见。据统计，我国每100个人中就有1到2人是动脉瘤“携带者”，中年以后的发病率则增加到 7%。
虽然携带者不少，但倒也不必惊慌，因为这枚“不定时炸弹”发生“爆炸”的几率并不高。也就是说，动脉瘤发生破裂出血的几率是相对较低的，并且有些人的动脉瘤可能一直都处于静止状态。
没有破裂的动脉瘤大多是没有症状的，少部分会出现轻微的头痛、脖子发硬等，这些症状一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。但剧烈运动、咳嗽、用力排便、情绪激动等因素，都可能导致脑动脉瘤破裂。
脑动脉破裂最典型的表现是剧烈头痛、头晕、颈部僵硬、恶心呕吐等。脑动脉瘤引发的头痛是相当剧烈的，很多患者形容为“这辈子从未体验过的最剧烈的疼痛”。一旦出现剧烈头痛，千万不要自行服用镇痛药物或尝试按摩推拿，应及时到医院就诊。
有关脑动脉瘤的病因仍不十分明确，研究表明高血压、糖尿病等与动脉瘤的形成、增大和破裂关系密切。
因此，控制血压、血糖十分关键。
通讯员 孙卉 钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云
校对 徐珩