患者严重心源性休克命悬一线 “救命神器”ECMO逆转乾坤

红网时刻新闻1月3日讯(通讯员 宋丹 贺欣欣)近日,长沙市第四医院滨水新城院区重症医学科(ICU)运用体外膜肺氧合(ECMO)技术,将一名心力衰竭、甲亢性心脏病、严重心源性休克的患者从“死神”手中夺回,展现了长沙市第四医院在危重症治疗领域的综合救治实力。

45岁的周先生(化名)反复胸闷心悸两年,近期复发又伴咳嗽,病情持续恶化,出现了心脏功能衰竭,被紧急送入长沙市第四医院滨水新城院区重症医学科。进入重症医学科时,周先生意识障碍、躁动不安、大汗淋漓、全身湿冷,很快就出现心源性休克,呼吸困难、血压、指脉氧进行性下降,病情急转直下。

无创呼吸辅助通气改为有创呼吸辅助通气,血管活性药物维持血压……然而,周先生氧合指数越来越差、乳酸进行性升高,出现凝血功能紊乱、多器官功能障碍。床旁心脏超声提示全心增大,室壁运动欠协调、弥漫性室壁运动减弱,左心功能减退,心脏射血分数(EF值)仅19%,患者严重呼吸、循环衰竭。

面对如此危重的病情,重症医学科副主任何浩再次综合评估:现有的药物和设备已无法维持患者的循环和呼吸,患者符合ECMO(体外膜肺氧合)心肺替代抢救治疗指征,只有接受ECMO治疗,才能为下一步抢救赢得时间,否则难以逆转死亡风险。

确定治疗方向后,何浩带领ECMO团队迅速行动,在半小时内启动VA-ECMO运转。患者循环功能逐步改善,危机解除。经过重症医学科医护团队不分昼夜的精心治疗和用心护理,患者各项指标逐步好转,循环功能稳定,呼吸、意识改善,肝肾功能也在恢复;复查心脏超声示心功能也得到改善,生命体征趋于平稳,呼吸衰竭也得到了纠正。

在ECMO辅助治疗78小时后,患者成功撤离VA-ECMO。很快,患者神志转清,生命体征日趋平稳,转回普通病房继续专科治疗。

何浩介绍,ECMO(体外膜肺氧合)是一项高级的体外生命支持技术,是目前重症医学最顶级的器官支持手段,其本质是一种改良的人工心肺机。当人体心脏或肺部功能衰竭,ECMO可以暂时替代部分心脏和肺部的功能,使患者的心肺得以休息恢复,为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。