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小小球囊“千斤顶”,孔源性视网膜脱离新选择!

我们之所以能够看到五彩缤纷的世界,要归功于眼中一个重要的部位——视网膜。它如同照相机的底片,让景物在眼中成像。视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成,两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离

传统内路手术

术后俯卧位难克服

玻璃体切割手术(内路手术)是视网膜脱离的常规治疗方法,这种方式的手术时间相对长,患者恢复慢,患者术后需保持俯卧位休养1-3个月的时间,如有硅油填充,还需等待数月后再次进行手术将硅油取出。

这种方式虽有助于视网膜复位,但存在诸多弊端。长时间俯卧易引发肌肉酸痛、呼吸困难等身体不适,同时患者会因姿势不自然和恢复担忧易产生负面情绪。

此外,俯卧位还限制了患者的日常活动,降低了生活质量,导致睡眠障碍。若患者不能严格遵循俯卧位要求,还可能增加视网膜再次脱离的风险,甚至引发并发症,对术后恢复产生不利影响。

一个小“球囊”

告别俯卧位

近日,长沙爱尔眼科医院陈忠平教授团队通过使用折叠式人工玻璃体球囊(FCB)成功救治了一位孔源性视网膜脱离险的患者,不仅为他保住了光明,而且避免了术后数月俯卧位的痛苦。

家住长沙的Z先生自述5天前无明显诱因出现左眼视力下降伴下方视物遮挡感,由于症状逐渐加重影响生活,于是来长沙爱尔眼科医院求医。

经医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授检查,发现Z先生左眼上方视网膜青灰色隆起,10点位可见马蹄形裂孔,11点可见变性区及小裂孔。诊断为“左眼孔源性视网膜脱离”收入院。

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结合患者情况,陈忠平教授决定为其实施微创视网膜复位术——折叠顶压球囊(FCB )植入术。该手术时间短,而且术后不需要保持1个月的俯卧位,也无需打硅油,避免了二次手术,满足了患者希望尽可能进行微创手术治疗,减轻痛苦的需求。幸运的是,麻醉团队与眼底病团队的紧密配合下,手术顺利完成。

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(FCB视网膜复位术)

折叠式人工玻璃体球囊巩膜外顶压术属于外路手术的一种,是在传统手术的基础上革新,将折叠好的球囊植入到网脱处的眼球外壁,再往球囊中注入生理盐水使球囊鼓起来,此时的球囊就像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去。

这种手术方式相比传统手术来说创口更小,不破坏眼内组织,不打球后麻醉,不牵拉肌肉,减少了术中、术后并发症的发生概率,手术材料在视网膜复位稳定后可以取出,不用长期滞留在眼内。

此外手术时间大大缩短,对青少年可以避免全麻手术,对孕妇和高血糖、高血压等全身疾病的老年患者来说,可避免术中多次牵拉肌肉,出现心眼反射危及生命的情况。另外,术后患者可以自由体位生活,可以避免长时间的俯卧位带来的不适,术后恢复体验更佳。

更值得一提的是,该手术采取了三维重建计算方式,能精确判断裂孔位置,有效提高了复位裂孔的精准度和复位率。

陈忠平教授是国内领先开展FCB超微创新技术的专家之一,最早于2020年就已开展该手术,至今成功为近30名患者植入FCB治疗网脱。当我们出现飞蚊症、闪光感、视力下降及眼前黑影遮挡时需尽快到医院就诊,从而最大程度地挽救视力。

湖南医聊特约作者:眼底病专科 谭欢欢

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(编辑YT)

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