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孩子脑袋里长了个“气球”?居然是“蛛网膜囊肿”

“医生,麻烦看一下我娃的片子,娃脑袋里好像长了个‘气球’,这是不是肿瘤?”

“您先别急,这个可能是蛛网膜囊肿。”近日,在西安市儿童医院神经外科门诊,主治医师张向凯接诊了这样一位小患者。

蛛网膜囊肿多为良性病变

一般不会引起明显的临床症状

“蛛网膜囊肿是一种脑脊液被包围在蛛网膜所形成的囊腔内的疾病,可以理解为蛛网膜把脑脊液包围所形成的一个囊腔,如同水被气球所包绕一样,是神经外科常见的一种疾病,多为良性病变,一般不会引起明显的临床症状。”张向凯介绍说,“蛛网膜囊肿大多为先天性的,男女比例约4:1。胎儿期蛛网膜或脉络丛形成期分化或分裂异常导致囊性结构,部分是因外伤导致蛛网膜撕裂,或感染后蛛网膜下腔局部粘连导致液体积聚形成后天性囊性病变。”

张向凯表示,颅内蛛网膜囊肿一般无症状体征,患儿多数因外伤、头晕、头痛等行颅脑影像检查时偶然发现,囊肿发生部位以外侧裂和颞前部多见,其中颞叶囊肿发生率最高,约占儿童颅内蛛网膜囊肿大多数,其大小直径有几毫米、数厘米乃至十厘米等,90%的病例由于囊肿体积不会增长,患儿可以终身携带而不影响学习生活,不需要外科治疗,家长们大可不必过度紧张、焦虑。也有少部分情况随着囊肿越来越大,将导致颅压增高,因自身代偿受限、周边脑组织持续压迫进而产生头痛、恶心、呕吐、癫痫等不同的症状,或伴有局部骨瓣(颞、枕骨)受压变薄并向外膨隆,极少部分逐渐减小或消失。

蛛网膜囊肿部位、大小、增长速度

对脑发育影响程度不同

发现了蛛网膜囊肿该怎么办?张向凯表示,0~6岁是儿童脑发育黄金期,蛛网膜囊肿部位、大小、增长速度和发现早晚等不同情况,对脑发育影响程度也会不同,如果较大的囊肿对脑组织压迫明显,对脑发育产生显著的阻碍作用,有可能造成智力及各类认知能力落后于同龄儿童,此时的情况及时手术干预十分必要。

“对于婴幼儿,早期发现颅内囊肿,进行密切跟踪随访,对具有明显占位效应和进行性增大的囊肿进行手术治疗,对阻止病变进展和促进脑发育具有积极意义:防止囊肿破裂出血,防止长期压迫影响脑发育,防止继发性癫痫形成。”张向凯说,“对于无症状的蛛网膜囊肿,一般不需要特殊治疗,只需定期随访观察。对于有症状或囊肿较大的孩子,需要结合患者年龄、囊肿大小、存在部位、与周边脑组织关系、是否存在神经受损症状等进行综合评估。”

据了解,蛛网膜囊肿常用的手术治疗方法有开颅囊肿切除术(显微镜下切除部分囊壁且行蛛网膜下腔、基底池及脑室等造瘘);分流术(主要是囊肿-腹腔分流术,将囊肿内液体通过阀的压力控制分流至腹腔内使囊肿逐渐减小);神经内镜造瘘术(将囊壁开窗,在血管神经间隙造口,使囊肿与脑室、脑池、蛛网膜下腔建立循环,调整稳定液态环境和颅内压力,从而使手术创伤减少到最小)。 华商报大风新闻记者 陈梦扬

专家介绍

张向凯,西安市儿童医院神经外科主治医师,擅长儿童颅脑损伤、脑出血、脑梗死、烟雾病、脑(脊髓)血管先天性畸形等临床诊疗与预防工作。

出诊时间:周四、周六上午门诊

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