近日，国家疾病预防控制局发布《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》。从2025年1月1日起，在全国范围内实施将现行3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（以下简称百白破疫苗）和6周岁接种1剂次吸附白喉-破伤风联合疫苗的免疫程序，调整为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗的免疫程序。什么是百日咳，为何调整疫苗免疫程序？调整后具体如何接种？国家疾控局权威答疑来了！
1. 什么是百日咳？百日咳有哪些症状？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，传染性极强。人群对于百日咳普遍易感，婴幼儿更加易感。感染后典型症状表现为：阵发性、痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声。病程可持续2~3个月，故称“百日咳”。接种过含百日咳成分疫苗的儿童、有百日咳病史者以及成年人等感染后的症状常常不典型。
2. 百日咳的传染源和传播途径是什么？哪些人群容易感染百日咳？
一是传染源。感染者是主要传染源。对于婴幼儿，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是最主要的传染源。
二是传播途径。主要通过呼吸道飞沫传播，如感染者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者因吸入带菌的飞沫而被感染。也可经密切接触传播。
三是易感人群。人群普遍易感，婴幼儿更加易感。接种含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能获得终生保护。
3. 为何要调整？
我国于1978年将含全细胞百日咳疫苗的百日咳白喉破伤风联合疫苗纳入儿童免疫规划后，百日咳的发病率大幅降低。但近年来，全球和我国的百日咳疫情逐渐回升，尤其是小月龄婴儿和学龄儿童的发病风险显著上升。百日咳疫情上升受多种因素影响。
一是自然感染百日咳或疫苗免疫均不能获得终生保护，人群获得的免疫保护随时间衰减。随着时间推移，易感人群逐步积累，疾病传播风险增加，导致发病人数上升。
二是受流行周期的影响，百日咳约3至5年出现一个流行高峰，目前多国或地区正处于百日咳疫情流行的高峰时期。
三是随着近年来核酸检测方法的推广使用，既往一些症状不典型、传统检测方法未发现的百日咳病例也被发现和报告。
虽然近年来我国百日咳疫情呈现回升趋势，但是报告病例数仍显著低于疫苗纳入计划免疫前的水平，且大部分为轻症病例，通过规范的抗菌和支持治疗，预后较好。
有地方监测数据显示，1岁以下婴儿百日咳发病率最高，5岁到9岁儿童发病水平出现上升趋势。无免疫史的婴幼儿发病风险更高，且患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至可导致死亡。
本次百日咳疫苗接种程序的调整，主要为了让婴幼儿更早获得对百日咳的免疫力，提高儿童百日咳的免疫水平，更好地保障婴幼儿和儿童的健康。
4. 调整了什么内容？
① 前4剂疫苗免疫程序调整
前4剂百白破疫苗免疫程序，由原来的“3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂”，调整为“2月龄、4月龄、6月龄和18月龄”各接种1剂次。
② 6周岁儿童接种疫苗调整
6周岁儿童原来接种1剂次白破疫苗调整为接种1剂次百白破疫苗。
5. 调整后，不同年龄段具体如何接种呢？
简单来说，对于6 周岁及以下儿童，应按新免疫程序在2 、4、6 月龄分别接种1剂百白破疫苗，18月龄和6周岁分别加强接种1剂百白破疫苗
对于6-7周岁儿童，若6周岁尚未接种白破疫苗，则接种1剂百白破疫苗；若已接种白破疫苗，不再接种百白破疫苗。
对于已满7周岁儿童，若未按程序完成百白破疫苗或白破疫苗接种，参照《国家免疫规疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》进行白破疫苗补种。
6. 已经按照老程序（3、4、5月龄）打了部分剂次疫苗，接下来怎么打？
已在3月龄接种百白破疫苗的，后续按照4月龄和6月龄接种，两剂次至少间隔28天。
已在3、4月龄接种百白破疫苗的，后续按6月龄程序接种，两剂次至少间隔28天。
已在3、4、5月龄接种百白破疫苗的，后续至18月龄和6周岁再接种第四剂次和第五剂次百白破疫苗。
任何剂次百白破疫苗出现延迟接种的，在符合接种时间间隔（两剂间隔不小于 28 天）的前提下，推荐按照常规接种程序，尽早完成 3 剂次接种。
如某儿童首剂百白破疫苗推迟至 3 月龄接种，后续可于4 月龄、6 月龄分别接种第 2、3 剂次。
7. 未按程序完成百白破疫苗或白破疫苗接种，应该如何补种？
2月龄～6周岁儿童，使用百白破疫苗进行补种，前3剂每剂间隔不小于28天，第4剂与第 3剂间隔不小于6个月，第5剂与第4剂间隔不小于12个月。
7周岁～11周岁儿童，使用白破疫苗进行补种。若接种百白破疫苗小于3剂，用白破疫苗补齐3剂，第2剂与第1剂间隔 1～2个月，第3 剂与第2剂间隔 6～12个月。若接种百白破疫苗大于或等于3剂，如6周岁未接种百白破疫苗，则应尽早补种1剂白破疫苗；如6周岁已接种百白破疫苗，则无需补种。
8. 如果选择五联疫苗/四联疫苗（即“自费疫苗”），应该如何接种？
五联疫苗和四联疫苗均属于非免疫规划疫苗（即“自费疫苗”），需按说明书程序进行接种。
最后提醒大家，传染病受多种因素影响，即使接种了疫苗，高发季仍要做好预防。
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
图片来源 视觉中国
校对 王菲