【金牌医生】工作不突出,业绩不突出,腰间盘突出怎么办?

本文指导专家


田秘

运动康复指导师

高级认证

Fithess

Physiotherapist

国际认证


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#本期金牌医生话题#

工作不突出,业绩不突出,

腰间盘突出怎么办?


 

今天我们邀请专家来聊聊腰间盘突出的相关内容。

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田医生,腰间盘突出有哪些具体的症状表现呢?





腰突症患者可因年龄、性别、患病时间及突出物所在部位的不同而表现出各种各样的临床症状。这些临床症状可分为以下两类。

一前驱症状  
临床研究发现,腰突症是在腰椎间盘发生退行性改变的基础上发生的。因此,在该病发生前,患者就有可能因腰椎间盘退变、腰部软组织劳损而出现一些前驱症状,如腰部偶尔有轻微的疼痛感(这种疼痛可逐渐放射至臀部,并渐渐向腿部扩散)、下肢有麻木感、在平卧抬腿和咳嗽时腰部有疼痛感等。这些症状虽然不具有特异性,但人们必须予以重视。需要注意的是,不管有没有腰突症的前驱症状,人们在平时站着、坐着、活动和睡眠时都应保持正确的姿势,并加强对腰背肌的锻炼,这样才能有利于腰部的血液循环,增加腰部肌肉的反应性和强度,纠正脊柱的内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到预防腰突症发生的作用。

二常见的临床症状 
1腰骶疼痛
绝大部分腰突症患者都会出现腰骶疼痛的症状,而且腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,即“先腰  痛、后腿痛”。腰突症患者之所以会出现腰骶疼痛,主要是由于其椎管内外受损伤的软组织出现了无菌性炎症。这种无菌性炎症会刺激腰椎间盘的外层纤维环及其后纵韧带中分布的窦椎神经纤维,从而引起腰骶疼痛。

2坐骨神经痛
坐骨神经痛是腰突症的主要症状之一。坐骨神经由第4、第5腰神经根和第1、第2、第3骶神经前支组成。该神经通过椎间孔走行于盆腔后侧,并沿着大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。当腰椎间盘突出时,可损伤坐骨神经的神经根和神经干附近的软组织。这些受损伤的软组织会与坐骨神经的神经根和神经干发生粘连,引起无菌性炎症,从而导致坐骨神经的走行、分布和支配区域出现疼痛。腰突症引起的坐骨神经痛可表现为阵发性或持续性的放电样疼痛,并在患者咳嗽或打喷嚏时加剧。

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田医生,腰间盘突出发病和哪些因素有关?





1腹压增加
临床上有 1/3的病人有此诱因,如:剧烈的咳嗽喷嚏、屏气、大便秘结等。

2姿势不正
无论是睡眠时或日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时 ,如突然加以旋转则易诱发本病。

3突然负重

由于突然的负重,会引起腰椎间盘退变,从而会引起腰突症。


4腰部外伤 
尤其是暴力较轻,不足以引起骨折脱位的外伤有可能使已退变的髓核突出。

5腰部受寒
本诱因使腰部肌肉痉挛,小血管收缩,影响局部血液供应,使椎间盘营养障碍,加重椎间盘的负担,使已变性的纤维环损伤加重,而致髓核突出。

6脊柱畸形
先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化。

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田医生,急性期的腰突我们要注意哪些?





在腰椎间盘突出的急性期,主要以卧床休息为主,减少腰椎的负担。此时,可以采取以下锻炼方法来缓解疼痛和紧张。

1卧位
患者在休息的时候,应卧于硬板床上,有助于椎体之间的稳定性,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一适应高度的枕头,全身放松,腰部自然落在床上;侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。

2下床
从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸展,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后另一侧下肢再着地,手扶稳床头站起。

3坐位
坐位时腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。另外患者应避免翘二郎腿的习惯。

4起坐
从座位站起时,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。

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田医生,恢复期如何进行腰部锻炼?





在腰椎间盘突出的恢复期,可以通过以下锻炼方法来增强腰部肌肉力量,提高腰椎的稳定性。

1仰卧抬起骨盆
仰卧位双膝屈曲,使足和背部做支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复进行20次。

2抱膝触胸
仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部抬离床面。

3侧卧位抬腿
侧卧位,上侧腿伸直,下侧膝微屈,上侧腿抬起,然后慢慢放下,反复进行数十次。

4直腿抬高
仰卧位将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。

5压腿
坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后双腿姿势交换,此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。

6膝仰卧起坐
仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。

7五点支撑法
平卧于硬板床上,用头、双脚、双肘五点支撑床面,将臀部抬起,保持十秒,一天2-3次进行锻炼。

8飞燕点水
俯卧于硬板床上,将头和脚向上翘起,保持十秒,每组重复20次,每天2-3组。

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感谢来自运动康复指导师高级认证Fithess Physiotherapist国际认证田秘的专业讲解。








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初审:葛福明

复审:韩一楠
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