近日，西藏自治区人民医院泌尿外科副主任、北京协和医院第十批“组团式”援藏医疗队队员连鹏鹄带领团队为膀胱癌患者实施了手术机器人辅助下的根治性膀胱切除术，也是西藏首次开展的机器人辅助下的膀胱癌手术。这一术式的开展，将创伤更小、恢复更快、并发症更少的新技术送到了西藏百姓身边，进一步提升了当地的医疗服务水平。
▲患者和家属为连鹏鹄医师（右3）等献上哈达和锦旗
一位53岁的藏族男性忽然出现无痛性肉眼血尿，活检的病理回报为膀胱鳞状细胞癌。影像检查提示，患者的膀胱肿瘤体积大，粘连重。西藏自治区人民医院泌尿外科邀请北京协和医院泌尿外科远程会诊，双方得出共同意见：患者的膀胱癌进展较快，根治性膀胱切除术是最适合的治疗。但手术难度大，对于围术期可能出现的风险需要做好充分准备。
根治性膀胱切除术是泌尿外科复杂程度极高的手术之一，手术不仅要切除膀胱、前列腺，完成盆腔淋巴结清扫，同时还要做尿流改道，重建尿道。传统的开腹或腹腔镜手术存在手术时间长、出血多、术后并发症发生率相对较高的问题。该患者既往曾行膀胱切开取石术，致盆腹腔存在广泛黏连，亦增加了手术的难度。
充分评估患者病情后，连鹏鹄与自治区人民医院泌尿外科王峰主任团队一致决定：根据患者病情的需要，为他实施先进的手术机器人辅助腹腔镜手术。一场汇聚了泌尿外科、肿瘤内科、放射科、血管外科、麻醉科手术室等多学科团队的MDT会诊随即展开，针对围术期可能的风险，医护人员分头落实保障措施，以确保手术万无一失。
连鹏鹄带领团队不仅克服了患者膀胱肿瘤负荷大、空间小、盆壁粘连重等技术难点，还克服了高原地区长时间、高强度手术的生理性挑战，为患者完成了“机器人辅助的腹腔镜根治性膀胱切除+淋巴结清扫术”，患者术中出血仅100ml。
▲连鹏鹄医师在手术中
患者术后恢复良好，鳞癌肿瘤指标SCC从术前14.0ng/ml下降至正常1.2ng/ml（正常值参考范围0-1.5ng/ml），顺利出院。
机器人辅助手术是外科微创技术的重要发展方向之一。2022年4月，西藏自治区人民医院开展了藏区的第一例机器人手术。截至目前，在援藏医疗队队员和本地同事的共同努力下，自治区人民医院的机器人手术例数已经达到了166例，这是西藏首例机器人辅助膀胱癌根治术。
“‘组团式’医疗援藏已经进入第10个年头，西藏地区诊疗技术水平不断提升，这对我们医疗援藏工作也提出了更高的要求。”西藏自治区人民医院院长、北京协和医院副院长吴东表示，医生不仅能治好病，还要让西藏老百姓能从最先进的医疗技术中获益，这就需要一批批援藏队员坚持不懈的努力。
文字/第十批“组团式”援藏医疗队
图片/第十批“组团式”援藏医疗队 提供
编辑/干玎竹 陈恔
主编/段文利
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